Что такое ИППП?

Аббревиатура «ИППП» обозначает – инфекции, передаваемые половым путем. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем – это группа инфекционных заболеваний, которые передаются в основном посредством полового контакта от больного человека к здоровому.

К группе ИППП относят более 30 возбудителей: бактерий, грибов, вирусов, простейших. Наиболее распространенными инфекциями являются гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазменная и уреаплазменная инфекция, трихомониаз, аногенитальные (венерические) бородавки, урогенитальный герпес, вирус папилломы человека. Кстати, ВИЧ тоже входит в группу ИППП. Характерным является то, что большинство инфекций протекают скрыто.

Осложнения в отдаленном периоде у больных инфекциями, передаваемыми половым путем, могут оказаться весьма неприятными. В основном это воспалительные поражения мочеполовых органов. У мужчин чаще всего уретрит (воспаление слизистой мочеиспускательного канала) и простатит (воспаление предстательной железы). У женщин эрозия шейки матки, воспаление придатков, нарушение менструального цикла, Последствия этих осложнений - бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность, снижение половой функции у мужчин и многие другие заболевания. Нужно понимать, что в результате инфицирования ИППП могут поражаться не только половые органы, но и весь организм.

Ситуация по ИППП в Брестской области за 2024 год.

В Брестской области по итогам года заболеваемость венерическими болезнями сохраняется на относительно низком уровне. Так, заболеваемость сифилисом снизилась на 4,5% в г. Бресте и на 15,7% в целом по области по сравнению с 2023 годом.

Заболеваемость гонореей за предыдущий год в области снизилась на 19,7%.

Также за 2024 год в Брестской области благодаря проведённой профилактической работе, сравнивая с 2023 годом, отмечается снижение количества инфицирования трихомониазом на 6 %, хламидиозом на 8%, микоплазменной инфекцией на 11,5%.

Однако, отмечается существенное увеличение заболеваемости вирусными инфекциями, передаваемыми половым путём. Так, наблюдается рост инфицирования вирусом папилломы человека почти в 3 раза в сравнении с аналогичным периодом 2023 года. Данный рост связан также с более активным охватом обследованием на ВПЧ, в том числе женщин в рамках диспансеризации.

Отмечается рост заболеваемости генитальным герпесом на 15,2% и на 19,8% – остроконечными кондиломами.

Какими методами проводится диагностика ИППП?

Диагноз ИППП ставит врач-дерматовенеролог на основании анамнеза, осмотра пациента, данных лабораторных исследований.

Различные инфекции диагностируют разными методами. Например, самым распространенным методом является микроскопия мазков отделяемого мочеполовых органов. В народе этот способ известен как «мазок». Материал, полученный из уретры, эпителия стенки влагалища, слизистой пробки цервикального канала и т.д., окрашивают специальными методами и смотрят под увеличением микроскопа. По результатам исследований врач может обнаружить: гонококки, трихомонады, гарднереллы, кандиды. Остальные заболевания, передающиеся половым путем при помощи микроскопии обнаружить, не представляется возможным.

Некоторые ИППП можно выявить по анализу крови. Этот метод диагностики представляет собой нахождение возбудителя заболевания или антител против него в крови. Таким методом диагностируют сифилис, ВИЧ, гепатит В и С и др.

Культуральный метод. Этот вид диагностики ИППП называют ещё посев. Берется соскоб из влагалища или уретры и наносится на питательную среду для данных микроорганизмов. Затем на исследуемом материале образуется колония микроорганизмов, по которой можно установить возбудителя. Культуральный метод отличается высокой точностью, а также помогает определить чувствительность возбудителя к различным антибиотикам, что очень важно при назначении эффективной антибиотикотерапии.

Некоторых внутриклеточных возбудителей, а также ИППП, вызываемые вирусными агентами возможно обнаружить только методом ПЦР. Это самый высокотехнологичный и эффективный метод диагностики ИППП. Метод основан на поиске ДНК или РНК возбудителя. Точность ПЦР в настоящее время приближается к 100%, что составляет абсолютный максимум среди всех остальных способов диагностики ИППП. Для ПЦР достаточно самого маленького числа возбудителей, а в качестве материала может использоваться и соскобы, и выделения, и кровь.

Назначить необходимый метод исследования, а также интерпретировать данные лабораторных обследований на ИППП может только врач-дерматовенеролог на очном приёме.

Как защитить себя от заражения ИППП?

Важным компонентом профилактики заражения ИППП является безопасное сексуальное поведение (избегать случайных половых связей), использование барьерных методов контрацепции (использование презерватива). Надо отметить, что презервативы не всегда защищают от инфицирования, ведь высыпания у больных сифилисом могут находиться на слизистой полости рта и на любом участке кожи или слизистых оболочек

При появлении любых симптомов поражения мочеполовых органов или кожи вокруг них необходимо сразу обратиться к врачу-дерматовенерологу и ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.

Также нужно помнить, что обследоваться и лечить половые инфекции лучше на ранних стадиях, когда ещё ничего не беспокоит. Это позволит избежать серьёзных осложнений и последствий.

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем – это группа инфекционных заболеваний, которые передаются в основном посредством полового контакта от больного человека к здоровому. К ИППП относят сифилис, гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомоноз, герпетическую и папилломавирусную инфекцию половых органов и др.

Помимо этого, половым путем передается такая инфекция, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий заболевание, называемое СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита).

При половых контактах могут передаваться вирусные гепатиты В и С, а также некоторые другие заболевания (чесотка, лобковые вши, контагиозный моллюск).

На сегодняшний день известно более 30 заболеваний, которые могут передаваться половым путем.

Ежедневно в мире около одного миллиона человек заражаются какой-нибудь инфекционной  болезнью, передаваемой половым путем.

По оценкам ВОЗ, ежегодно  во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15-49 лет  заболевают излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем (сифилис, гонорея, урогенитальный хламидиоз, трихомоноз и др.).

Заражение ИППП в основном  происходит  при половых контактах без презерватива, но передача также возможна через кровь – при медицинских и немедицинских процедурах (чаще всего при употреблении наркотиков), от матери ребенку во время беременности, родов, грудном вскармливании, а также иногда неполовыми путями.

В результате  инфицирования могут возникнуть как острые симптомы заболеваний,  так и хронические инфекции, а также и тяжелые  отдаленные последствия, как мужское и женское бесплодие, внематочная беременность, невынашивание беременности, рак шейки матки и др. В структуре бесплодия инфекционные факторы, в т.ч ИППП, составляют до 80%.

Инфекции, передаваемые половым путем (особенно сопровождающиеся изъязвлениями на половых органах), повышают риск передачи ВИЧ-инфекции при однократном контакте без средств защиты в 50-300 раз.

Признаки большинства инфекций, передаваемых половым путем,  весьма разнообразны: дискомфорт при мочеиспускании; необычные выделения из мочеполовых органов и высыпания в этой области; боли внизу живота и пояснице; сыпь на теле, ладонях, подошвах, увеличение  лимфатических узлов. Наличие указанных симптомов, особенно  если они появились после случайной половой связи, является серьезным основанием для обращения к врачу дерматовенерологу.

В большинстве случаев инфекция, передаваемая половым путем,  с самого начала ничем не проявляется и человек не подозревает о наличии у него заболевания, но, тем не менее, он может заразить своих половых партнеров. Нередко у одного  человека могут быть несколько инфекций, что изменяет характер жалоб и  клинические проявления. Поэтому, без проведения  полного лабораторного обследования точная постановка диагноза и правильное назначение  лечения невозможно.

Облкожвендиспансер оказывает лабораторную и конультативно-диагностическую помощь не только жителям Бреста и Брестского района, но и всей Брестской области.

Одним из самых приоритетных методов диагностики скрытых половых инфекций  на сегодняшний день является метод полимеразной цепной реакции. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить ДНК возбудителя инфекции и  обладает высокой точностью, чувствительностью и быстротой. Так, результат обследования можно получить уже на следующий день после сдачи анализа.

В последнее время очень востребованы методы лабораторной диагностики, которые позволяют не только выявить 8 возбудителей инфекций одновременно, но и оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта. Это такие тесты как Фемофлор и Фемофлор-скрин, которые применяются для диагностики заболеваний у женщин, а также соответственно Андрофлор и Андрофлор-скрин, применяемые для обследования мужского населения.

В диспансере  пациентам может быть предложено обследование с помощью современного бактериологического анализатора ВАЙТЕК КОМПАКТ. Данный способ диагностики позволяет выявить возбудителя инфекции с одновременным определением чувствительности его к антимикробным препаратам, что существенно облегчает и улучшает процесс лечения.

Факторами повышенного риска заражения ИППП является - раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, случайные половые контакты, а также связь с несколькими половыми партнерами без использования средств индивидуальной защиты.

Самоизлечения от ИППП не происходит. Перенесенные ИППП не оставляют иммунитета.

Безопасное сексуальное поведение – основа профилактики ИППП, в т.ч. самых опасных - ВИЧ-инфекции и сифилиса. Для этого надо придерживаться нескольких простых правил.

Правило первое -  верность в браке или одному человеку, т.е.  сексуальные отношения только с  одним партнером, который здоров и верен Вам.

Правило второе -  юношам и девушкам  не начинать половую жизнь до совершеннолетия. Раннее начало сексуальных отношений часто заканчивается, в лучшем случае  одной  инфекцией, в худшем - их «букетом» и бесплодием в перспективе.

Правило третье  - правильный  выбор полового партнера. Избегать половых контактов с людьми с высоким риском  инфицирования.  Желательно, убедиться, что  у Вашего партнера отсутствуют внешние признаки заболевания (сыпь на половых органах, подозрительные выделении из них и др.).

Правило четвертое – забота о своем  здоровье и здоровье своего партнера (регулярные осмотры у гинеколога, уролога или дерматовенеролога).  Возможностей  и различных вариантов для этого сейчас много, вплоть до анонимного обследования своего репродуктивного здоровья в кожвенучреждениях области.

Правило пятое  - исключение  случайных сексуальных контактов, ограничение до минимума  количества сексуальных партнеров.  Доказано многолетней практикой: чем больше сексуальных партнеров, тем больше риск заболеть.

Правило шестое -  секс должен быть защищенным. Реальность диктует: думать о безопасности до, а не после половой близости. Это в известной мере нарушает романтичность сексуальных отношений, но зато поможет предотвратить заражение.

Необходимо помнить:

• большинство инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ и сифилис, могут не иметь выраженных внешних проявлений;
• в целях защиты необходимо использовать барьерные контрацептивы (презервативы)  и антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин - эффективны в течение первых двух часов после полового контакта). Надо отметить, что презервативы не всегда защищают от инфицирования, ведь высыпания у больных сифилисом могут находиться на слизистой полости рта и на любом участке кожи или слизистых оболочек;
• после каждого нового полового контакта без презерватива необходимо пройти полное обследование для исключения всех инфекций, передаваемых половым путем;
• большинство половых инфекций передаются при любых формах сексуальных отношений;

Папилломавирусная инфекция – одна из самых распространенных инфекций в современном мире. Вирус известен с 30-х годов прошлого столетия. В конце 70- годов ХХ века вирус папилломы человека (ВПЧ) впервые стал рассматриваться как возможный фактор развития рака шейки матки у женщин.

По данным ВОЗ, более трех четвертей сексуально активных женщин поражаются этим вирусом хотя бы 1  раз в жизни. Пик инфицирования приходится на молодой возраст 16-25 лет. Продолжительное инфицирование онкогенными типами (а их около 30) может стать причиной развития рака шейки матки у женщин и  рака прямой кишки у мужчин. Основной путь передачи инфекции – половой (значение имеют все виды сексуальных отношений). Если половые партнеры поддерживают сексуальные отношения как минимум в течение 2-х лет, то вероятность заражения ВПЧ составляет около 82 % с момента первого сексуального контакта.

Течение ВПЧ находится в полной зависимости от состояния нашей иммунной системы. Если у человека крепкий иммунитет, вирус «дремлет»; но стоит защитным силам ослабнуть , как инфекция берет верх над нашим организмом. Чаще ВПЧ протекает скрыто и обнаружение вируса происходит при профилактических осмотрах с использованием современных методов диагностики. Возможны случаи самопроизвольного излечения инфекции при полноценном иммунном ответе организма. Возможно доброкачественное течение заболевания.

Группа неонкогенных типов ВПЧ являются причиной таких заболеваний, как подошвенные и юношеские бородавки. А папилломавирусы низкого онкогенного риска являются причиной генитальных (половых) бородавок.

Диагностика ВПЧ основывается на осмотре пораженных участков, цитологических методах исследования шейки матки, тестов ДНК-диагностики .Самым современным тестом ДНК-диагностики ВПЧ в мире и Республике Беларусь является метод идентификации и типирования вируса с определением вирусной нагрузки КВАНТ – 21. Метод позволяет обнаружить всю группу онкогенных типов ВПЧ и определить риск озлокачествления процесса. Такой метод исследования можно пройти в Брестском кожно-венерологическом диспансере. Скрининговое обследование по данной методике лучше проходить с 25-летнего возраста. При раннем начале половой жизни возможно использование тестов у лиц более молодого возраста. Кратность проведения теста не реже 1 раза в 2-3 года при наличии постоянного полового партнера. При частой смене партнеров кратность обследования должна быть чаще.

Выбор тактики лечения ВПЧ проводится врачом-специалистом после получения результатов исследования, характера и локализации очагов папилломавирусной инфекции, иммунного статуса, сопутствующей соматической патологии, наличия инфекций передаваемых половым путем.

Профилактика заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, заключается в регулярных профилактических гинекологических и урологических осмотрах ( не реже 1 раза в год).

Одним из элементов профилактики может служить вакцинация против ВПЧ. В настоящее время используются 2  вакцины против ВПЧ : бивалентная -«Церварикс» ,которая защищает от 16, 18 типов ВПЧ , а также квадривалентной – «Гардасил», защищающей от 16, 18, 6, 11 типов ВПЧ. Вакцинация является профилактической процедурой, а не лечебной. Пройти курс вакцинации можно в медучреждениях города.

ВПЧ – не приговор. Заболевание, вызываемое вирусом, поддается  лечению и не оставляет последствий. Чем раньше установлен диагноз и  начато  адекватное лечение, тем меньше шансов для развития рака мочеполовых органов.

По данным Минздрава около 14,5% супружеских пар в Беларуси бесплодны. Так, на 100 тысяч населения приходится 130,4 случая женского и 27,3 мужского бесплодия. Диагноз «бесплодие» ставится тогда, когда в течение года супружеская пара живет регулярной половой жизнью, а беременность не наступает. К сожалению, с каждым годом семей, которым недоступно счастье быть родителями, становится все больше.

Уровень бесплодия среди молодых супружеских пар Республики в середине 60-х годов составлял 6,5%, в конце 90-х – уже около 20%. Его причиной в 90 процентах случаев является перенесение в юношеском возрасте одним или обоими супругами одной или нескольких инфекций, передаваемых половым путем.

Проведенные за последние 20-30 лет исследования позволили оценить значительную роль инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и, в первую очередь, хламидиоза и уреаплазмоза как причины развития вторичного бесплодия, формирующегося в результате воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Спектр осложнений вышеперечисленных инфекций достаточно широк.

У мужчин хронические инфекции мочеполовой системы нередко приводят к сужению мочеиспускательного канала. Проникая в предстательную железу, яички и их придатки, микробы вызывают в этих органах воспаление, становясь в дальнейшем причиной бесплодия и нарушений сексуальной функции. Механизм прост: уреаплазмы и хламидии прикрепляются к сперматозоидам и уменьшают их подвижность. Сейчас уже доказано, что уреаплазмы к тому же могут повреждать сперматозоиды.

Не меньше бед инфекция способна вызвать в организме женщины. Перемещаясь вместе со сперматозоидами хламидии способны вызывать воспалительные, спаечные и облитерирующие процессы в маточных трубах, что приводит к внематочной беременности, бесплодию. Урогенитальная хламидийная инфекция – одна из наиболее частых причин бесплодия супружеских пар (50-60%). У беременных женщин, страдающих хламидиозом, в 20% случаев и более наблюдаются выкидыши на ранних сроках. Заражение хламидиозом может произойти в детском возрасте при рождении от больной хламидиозом матери или бытовым путем, что встречается значительно реже. Заболевание у детей может проявиться поражением органов дыхания, зрения, опорно-двигательного аппарата.

В ряде случаев у больных хламидиозом развивается болезнь Рейтера, которая характеризуется определенной триадой: поражение мочеполовых органов, суставов, конъюнктивы глаз.

По данным разных источников, осложнения в результате инфицирования хламидиями и уреаплазмами, как у мужчин, так и у женщин, могут наблюдаться в 30-50% случаев.

Следует отметить, что примерно 30-40% всех пациентов с хламидиозом на момент обращения уже имеют вышеуказанные осложнения.

Из года в год возрастает роль вирусов в развитии различных поражений мочеполовых и других органов, среди которых вирус простого герпеса занимает ведущее место. Герпетическая инфекция может протекать как в скрытой, так и в активной, нередко тяжелой форме. Вирус простого герпеса, находясь в ассоциации с ВИЧ и возбудителями других ИППП, усиливает их размножение, стимулирует выкидыши, преждевременные роды, врожденные уродства. Возможна передача герпеса и развитие заболевания у новорожденных, которое часто протекает молниеносно, с поражением нервной системы, до 70% – с летальным исходом.

Папилломавирус, вызывающий у взрослых бородавки и остроконечные кондиломы, может приводить к злокачественному перерождению эпителия шейки матки. Инфицирование женщин вирусами, особенно в сочетании с другими урогенитальными ИППП, и в первую очередь с хламидиозом, рассматривается как потенциальный фактор риска в развитии рака шейки матки.

Кроме того, многие ИППП повышают риск передачи ВИЧ-инфекции при однократном половом сношении без средств защиты в 50-300 раз, так как являются причиной язвенных поражений кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов.

Несмотря на значительное снижение заболеваемости сифилисом, последствия несвоевременно выявленного и не излеченного заболевания не менее серьезны, чем и других ИППП. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, способная поразить и нарушить работу самых разных органов (нервной системы, сердца, печени, почек, желудка, легких), что в запущенных случаях заканчивается инвалидностью и даже смертью. Но ужаснее всего, когда от грехов мамы или папы страдают дети.

Ребенок женщины, страдающей от сифилиса, (если не произойдет выкидыш) рождается с малой массой и размером тела, с морщинистой, дряблой, покрытой сыпью кожей, с увеличенными внутренними органами. Признаки сифилиса могут проявиться не сразу, а спустя несколько лет после рождения.

Такая высокая частота развития воспалительных процессов репродуктивных органов во многом объясняется особенностями клиники большинства ИППП, в частности частой бессимптомностью течения инфекций. Это, в свою очередь, обуславливает длительное существование резервуара возбудителей и способствует их  распространению с восходящим характером патологических изменений. Поэтому достаточно часто пациенты обращаются за помощью уже на стадии развития осложнений.

В последние 10-15 лет отмечается тенденция к снижению удельного веса «классических» (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) инфекций и увеличению так называемых «новых» возбудителей ИППП (микоплазмозы, бактериальный вагиноз, генитальный герпес и др.).

Особая роль в структуре урогенитальных инфекций принадлежит анаэробным возбудителям, в частности бактериальному вагинозу. На протяжении десятилетия доля бактериального вагиноза в общей структуре заболеваемости ИППП в области значительно увеличилась.

Бактериальный вагиноз – клинический симптомокомплекс, развивающийся в результате изменения экологии влагалища, когда нормальная аэробная микрофлора, представленная преимущественно лактобактериями, полностью или частично замещается анаэробной флорой (микоплазмы, гарднереллы и др.).

Эти микроорганизмы могут вызывать воспалительные процессы в верхних отделах мочеполовой системы, в оболочках плода и амниотической жидкости при беременности и приводить к поздним выкидышам, преждевременным родам, гипотрофии плода и др. Бактериальный вагиноз может приводить к инфекционным осложнениям после акушерских и гинекологических операций.

В настоящее время известно около 30 инфекций, передаваемых половым путем. В целом в области продолжается стабильное снижение зарегистрированных случаев большинства этих инфекций в течение последних лет. Более 70% заболевших – молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет.

Путь получения этих инфекций преимущественно половой, хотя другие способы передачи также не исключены.

Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, случайные половые контакты, а также связь с несколькими половыми партнерами без использования средств индивидуальной защиты, – факторы повышенного риска заражения ИППП.

Конечно, с перечисленными проблемами (а приведенный перечень далеко не полный) сталкиваются не все.  Более того, всю жизнь можно прожить, даже не подозревая об инфекции, «дремлющей» в организме.

Как предупредить осложнения?

Очень просто – не допускать заболевания, используя презерватив и ограничив до минимума количество сексуальных партнеров. Если же есть повод для «нехороших подозрений», следует немедленно пройти обследование: заболевание в начальной стадии лечить легче, чем болезнь «со стажем».

Проблема  профилактики заражения инфекций, передаваемых половым путем, была и остается актуальной. Тем более сегодня, когда число ВИЧ-инфицированных постоянно увеличивается, причем не только за счет так называемых асоциальных элементов, но и людей из вполне благополучных семей.

В последнее время СПИД несколько оттеснил с «передовых позиций» другую весьма опасную инфекцию, передаваемую  половым путем, - сифилис, который получил свое название еще в 1533г. Итальянский писатель и врач Джироламо Фракасторо описал в одной из своих поэм жизнь пастуха Сифилуса, которого богиня Венера наказала неизвестной болезнью за надсмешку над собой.

Сифилис известен человечеству с незапамятных времен. В мировой истории сохранилось несколько свидетельств крупных вспышек сифилиса, которые превращались в эпидемии и захватывали целые страны и континенты.

О появлении сифилиса в Европе в литературе единого мнения нет. Некоторые считают, что болезнь впервые завезена из Америки в 1493г. экспедицией Христофора Колумба. Ее распространению способствовал военный поход французского короля Карла VIII в Неаполь в 1494г. В 1495г. в его войсках, осаждавших этот город, случилась первая в Европе зафиксированная эпидемия сифилиса. В 1497г. были отмечены первые случаи заболевания сифилисом в Великом княжестве Литовском, а в 1499г. сифилис впервые появляется в России.

Первая в прошлом столетии вспышка сифилиса совпала с первой мировой и гражданской войнами, вторая – со второй мировой войной. К 1961 -1962 годам на территории Беларуси удалось снизить заболеваемость сифилисом до 10 случаев заболевания в год. Однако, возникла третья волна подъема заболеваемости, которая длилась с 1963 года по 1988 год,  а последняя - началась в 1989 году и продолжается до настоящего времени.  Она отличалась особо быстрым распространением. Пик ее пришелся на 1996 год (21616 больных по стране). Так, в 1996 году по сравнению с 1989 годом заболеваемость сифилисом в Брестской области увеличилась в 170 раз, а по г. Бресту – в 266 раз. С 1997 года заболеваемость начала снижаться.

В 2018г. в Брестской области зарегистрировано 48 случаев сифилиса (3,5 на 100тыс.населения), что на 2,8% меньше чем в 2017г.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – был открыт в 1905г. Она попадает в организм человека через самую незначительную, иногда невидимую простым глазом ссадину на коже или слизистых. Основной путь заражения – половой. Однако, возможно заражение и при переливании крови от зараженного донора, что случается крайне редко, при поцелуе, или при пользовании общими шприцами, общими зубными щетками, бритвами. Инфицирование детей может произойти во время беременности, родов и крайне редко бытовым путем.

Наиболее заразны больные с ранними формами сифилиса (до 2 лет).  Особенно опасны любые эрозивные, мокнущие высыпания. Слюна заразна, только если в области рта есть высыпания. Молоко кормящих женщин, сперма и влагалищный секрет заразны даже при отсутствии активных проявлений болезни в области молочных желез и гениталий. Секрет потовых желез, слезная жидкость и моча больных сифилисом не содержат возбудителей. При контакте с больным скрытым и третичным сифилисом заражение наступает редко.

С момента заражения до появления первых признаков болезни в среднем проходит от трех до шести недель. Это инкубационный (скрытый) период.

Сифилису присуща волнообразность течения, где периоды обострения чередуются с периодами стихания клинической симптоматики.

Первичный период сифилиса характеризуется появлением на месте внедрения трепонем эрозий или язв с твердым дном (твердый шанкр), увеличением региональных лимфоузлов (они плотные и безболезненные, подвижные, не нагнаиваются, кожа над ними не изменена). Твердый шанкр более чем у 90% больных возникает на половых органах, реже в полости рта и других местах, самостоятельно исчезает в течение 3-6 недель с образованием рубца или без него.

Вторичный  период - имеет весьма разнообразные симптомы. Это множественные высыпания на различных участках тела и слизистых оболочках.

На лице они могут напоминать угревую сыпь, на туловище они бывают в виде узелковой угревой сыпи или пятен, на коже ладоней и подошв - в виде пятен медно-красного цвета. Высыпания располагаются изолированно друг от друга, не склонны к слиянию и шелушению, не вызывают зуда. Сыпь исчезает без лечения в течение нескольких недель или месяцев, не оставляя рубцов и стойких следов, затем появляется снова новой волной узелковых высыпаний.

Высыпания в местах трения и повышенной потливости (на половых органах, в области промежности, заднего прохода, в подмышечных впадинах, между пальцами ног, под молочными железами у женщин, на шее у полных людей) постепенно разрастаются и изъязвляются, принимая вид «цветной капусты».

Высыпания на слизистых оболочках (мягкое нёбо и миндалины, половые органы) могут быть изолированными или сливаться в сплошные участки. Сыпь на слизистой гортани и голосовых связок приводят нередко к осиплости голоса. Одновременно во рту возникают мелкие эрозии, в уголках рта - незаживающие трещины.

Мелкоочаговое выпадение волос и наружной части бровей и ресниц характерно для каждого шестого-седьмого больного сифилисом. Очаги выпадения волос напоминают “мех, изъеденный молью”. Кожа в них не воспалена, не зудит, не шелушится. Поражение ресниц характеризуется их постепенным выпадением и последовательным отрастанием, вследствие чего ресницы становятся неодинаковой длины.

Появление очагов обесцвеченной кожи (лейкодерма) на боковой поверхности шеи у женщин в виде кружева («ожерелье Венеры») связано с поражением нервной системы и нарушением пигментообразования кожи. Иногда очаги лейкодермы появляются на туловище, спине, пояснице, конечностях. Лейкодерма не шелушится, не воспаляется, не болит.

При вторичном сифилисе начинают поражаться все органы и системы организма: печень, почки, желудок, сердце, кровеносные сосуды, опорно-двигательный аппарат, нервная система.

Без лечения вторичный  период сифилиса может продолжаться от 2 до 5 лет.

Третичный период - характеризуется  образованием узлов (гумм) в костях, головном и спинном мозге, сердце, печени, почках и других органах, приводящих после их распада к обезображиванию тех мест, на которых они развиваются.

Но сифилис не всегда в силу ряда причин может проявляться вышеперечисленными симптомами. Сегодня у значительного количества больных диагноз сифилиса устанавливается при отсутствии клинических проявлений – сифилис скрытый, то есть только на основании лабораторных данных.

Сифилис излечим при условии, если своевременно поставлен диагноз и  проведено полноценное лечение. В противном случае он опасен серьезными осложнениями.

Тот, кто прерывает лечение при исчезновении симптоматики, лечится нерегулярно, занимается самолечением чаще всего выходит на тяжелейшие последствия сифилиса - прогрессирующий паралич, спинную сухотку и другие осложнения, приводящие к инвалидности и даже смерти.

Сифилис не оставляет иммунитета, поэтому им можно заразиться повторно.

Особенно опасен сифилис для беременной женщины. Часто такая беременность заканчивается выкидышем или рождением мертвого ребенка. Если же ребенок остается жив, то он уже с момента рождения обречен на страдания. У некоторых детей тяжелые поражения проявляются через 3-5,10 и даже 20 лет – слепота, глухота, слабоумие. Избежать этого можно, вылечив мать до 16-ой недели беременности.

Безопасное сексуальное поведение – основа профилактики ИППП, в т.ч. самых опасных - ВИЧ-инфекции и сифилиса. Для этого надо придерживаться нескольких простых правил.

Правило первое -  верность в браке или одному человеку, т.е.  сексуальные отношения только с  одним партнером, который здоров и верен Вам.

Правило второе -  юношам и девушкам  не начинать половую жизнь до совершеннолетия. Раннее начало сексуальных отношений часто заканчивается, в лучшем случае  одной  инфекцией, в худшем - их «букетом» и бесплодием в перспективе.

Правило третье  - правильный  выбор полового партнера. Избегать половых контактов с людьми с высоким риском  инфицирования.  Желательно, убедиться, что  у Вашего партнера отсутствуют внешние признаки заболевания (сыпь на половых органах, подозрительные выделении из них и др.).

Правило четвертое – забота о своем  здоровье и здоровье своего партнера (регулярные осмотры у гинеколога, уролога или дерматовенеролога).  Возможностей  и различных вариантов для этого сейчас много, вплоть до анонимного обследования своего репродуктивного здоровья в кожвенучреждениях области.

Правило пятое  - исключение  случайных сексуальных контактов, ограничение до минимума  количества сексуальных партнеров.  Доказано многолетней практикой: чем больше сексуальных партнеров, тем больше риск заболеть.

Правило шестое -  секс должен быть защищенным. Реальность диктует: думать о безопасности до, а не после половой близости. Это в известной мере нарушает романтичность сексуальных отношений, но зато поможет предотвратить заражение.

Необходимо помнить:

• большинство инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ и сифилис, могут не иметь выраженных внешних проявлений;
• в целях защиты необходимо использовать барьерные контрацептивы (презервативы)  и антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин - эффективны в течение первых двух часов после полового контакта). Надо отметить, что презервативы не всегда защищают от инфицирования, ведь высыпания у больных сифилисом могут находиться на слизистой полости рта и на любом участке кожи или слизистых оболочек;
• после каждого нового полового контакта без презерватива необходимо пройти полное обследование для исключения всех инфекций, передаваемых половым путем;
• большинство половых инфекций передаются при любых формах сексуальных отношений;

При появлении любых симптомов поражения мочеполовых органов или кожи вокруг них необходимо  сразу обратиться к врачу дерматовенерологу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.

Распространение ВИЧ-инфекции создает реальную угрозу здоровью населения и требует серьезного и разумного отношения к этой проблеме.

Многие считают, что заразиться ВИЧ-инфекцией могут только представители определенных социальных групп (наркоманы, проститутки, гомосексуалисты), а обычному человеку это заболеваниями не опасно. Когда счет лиц,  заболевших венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией, в стране идет на десятки тысяч, чувствовать себя защищенным не может ни одна социальная группа. Заразиться ВИЧ могут люди самого разного положения и образа жизни.

Что такое ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ – поражает иммунную систему человека, на фоне чего развиваются различные болезни.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – последняя стадия ВИЧ-инфекции.                                   

ВИЧ передается:

• при половом контакте с инфицированным партнером;
• при использовании необеззараженных шприцев и игл;
• от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, кормлении грудным молоком;
• через необеззараженные инструменты для бритья, маникюра и других гигиенических процедур.

ВИЧ не передается:

• при общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях);
• через посуду, одежду, белье и другие бытовые предметы;
• воздушно-капельным путем (при кашле и чихании);
• при посещении бассейна, душевой, сауны, туалета;
• при укусах насекомых.

Как можно обнаружить ВИЧ?

ВИЧ может жить в организме длительное время, прежде чем проявятся какие-либо симптомы. Часто люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо в течение этого времени и даже не подозревают, что в их организме находится вирус. Единственный путь выявить болезнь - пройти обследование на наличие в крови специфических антител к ВИЧ.

В ответ на проникновение ВИЧ в крови начинают вырабатываться антитела к этому вирусу. Определить их можно не ранее 3-6 месяцев. Поэтому тест на антитела к ВИЧ рекомендуется делать через 3-6 месяцев от момента предполагаемого заражения. В этот период инфицированный человек уже может передавать ВИЧ другим людям при определенных условиях.

Анонимное и добровольное обследование на ВИЧ

можно пройти в поликлинике по месту жительства в часы работы процедурных кабинетов в рабочие дни.

На сегодняшний день не существует эффективных способов лечения этой болезни. Только понимание проблемы и безопасное поведение может сохранить здоровье.

Молодые люди подвержены наибольшему риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу своих возрастных и поведенческих особенностей: вступают в ранние или необдуманные половые отношения, поддаются соблазну приема наркотиков. О возможности инфицирования ВИЧ – должен подумать каждый. Особенно тот, чье поведение может быть рискованным.

Вы сохраните здоровье и жизнь, если не будете экспериментировать с наркотиками, воздержитесь от ранних половых отношений.

Самое главное в жизни – здоровье!

Обследование на ВИЧ можно пройти:

• ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (платно): г. Брест, пл. Свободы, 9, 3 этаж тел. (0162) 20 75 85. Время работы процедурного кабинета: ежедневно с 8.00 до 17.00, кроме субботы, воскресенья;
• ГУП «Лечебно-консультативная поликлиника» (платно): г. Брест, пл. Свободы, 3, тел. (0162) 53-07-83. Время работы процедурного кабинета: будние дни с 8.00 до 15.00, суббота с 9.00 до 13.00;
• ГУ «Брестская областная станция переливания крови» (платно): г. Брест, ул. Медицинская, 2, тел. (0162) 41 49 26. Время работы процедурного кабинета: ежедневно с 8.00 до 12.00, кроме субботы, воскресенья.
• УЗ «Брестский областной кожно-венерологический диспансер» (платно): г. Брест, ул. Медицинская, 11, тел. (0162) 97 73 30. Время работы процедурного кабинета: будние дни с 7.30 до 19.00, суббота с 9.00 до 15.00;

Полученные результаты теста, а также беседа с врачом помогут принять правильное решение относительно Вашего здоровья и дальнейшей жизни.

Консультацию

по вопросам ВИЧ-инфекции можно получить:

• В отделе профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»: г.Брест, пл. Свободы,8, каб.3, тел 20 75 89, 20 75 86;
• В консультативно-диспансерном кабинете приёмно-диагностического корпуса инфекционного отделения УЗ «Брестская областная больница»: г. Брест, ул. Медицинская,7, тел. 27 21 99.