Несмотря на схожесть названий — артроз и артрит, причины развития, симптомы и течение этих заболеваний различные, а значит и разное лечение этих заболеваний.

Артроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которым страдают преимущественно люди старшего возраста. Чаще всего, артроз поражает суставы кистей, коленные и тазобедренные суставы. Иногда происходит поражение голеностопных суставов. Остальные участки поражаются достаточно редко.

Причины артроза:

• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной и паращитовидной желез)
• травмы суставов
• длительная перегрузка суставов,воспалительные заболевания суставов (приводят к вторичному артрозу у больных ревматоидным и псориатическим артритом)
• врожденные особенности строения суставов (например, дисплазии).

Болезнь прогрессирует медленно.

Проявления болезни следующие:

• боль. Стартовые боли, когда боль в суставе усиливается в начале движения, а затем уменьшается или исчезает. Такие боли могут возникнуть утром, при вставании с постели. Затем пациент «расходится» и боль исчезает. По мере развития заболевания, боли появляются уже после нагрузки на сустав, и вскоре, становятся постоянными;
• хруст в суставах. Если на сустав положить руку и при этом совершать движения в нем, ощущается своеобразный хруст. Здоровые суставы тоже хрустят, но при артрозе хруст более сухой и грубый;
• ограничение подвижности сустава;
• деформация сустава, связанная с возникновением остеофитов («шипов») и увеличением внутрисуставной жидкости;
• затруднение при подъеме по лестнице;
• хромота.

Артрит — это воспаление сустава, когда иммунная система работает «против» сустава и его тканей, что и является причиной развития заболевания и деформаций. Существует более 100 различных форм артрита. Наиболее распространенными формами являются остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит (ПсА).

Умение распознавать симптомы артрита важно для его надлежащего лечения и уменьшения риска инвалидности.

Артрит имеет характерные симптомы:

• боль в суставах, которая возникает в состоянии полного покоя, чаще всего, ночью. При движении боль стихает;
• утренняя скованность в суставах, напоминающая ощущение надетых тугих перчаток. Через 5-6 часов скованность проходит;
• припухлость, ощущение "горячей кожи" над суставами. Воспаленные и опухшие суставы кистей, а также лучезапястных суставов являются признаком артрита, особенно, если воспалены сразу оба сустава. Полностью воспаленный палец на руке тоже свидетельствует о той или иной форме артрита. Характерным является попеременный характер воспаления, т.е. когда припухлость одного сустава проходит, но сразу опухает другой сустав.
• другими симптомами артрита той или иной формы являются возникновение плотных узелков под кожей около суставов, длительное повышение температуры, воспаление глаз, псориаз, слабость, снижение аппетита.

Если у пациента начались боли в суставах, неважно, в молодом или зрелом возрасте, не надо надеяться, что все пройдет само собой. Следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Сегодня на основании исследования крови и клинических данных можно поставить диагноз уже в самом начале развития болезни. И чем раньше это произойдет, тем лучше для пациента.

Возможности современной ревматологии позволяют существенно повлиять на отдаленные исходы ревматоидного и других форм артрита, начав лечение в максимально ранние сроки, когда адекватная терапия заболевания является наиболее эффективной, может радикально изменить характер течения болезни, значительно сократить все виды расходов, связанных с этим заболеванием.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз – хроническое, прогрессирующее заболевание суставов и позвоночника, характеризующееся разрушением суставного хряща и прилегающей к нему кости, сопровождающееся болями, нарушением или ограничением функциональной активности суставов, воспалением синовиальной оболочки – синовитом.

Кто подвержен остеоартрозу?

• Пожилой возраст;
• Женский пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин);
• Наследственность (люди, родственники которых болеют остеоартрозом);
• Врождённые пороки развития костей и суставов (врождённый вывих бедра, плоскостопие, гипермобильность (избыточный оббьем движений в суставах) и др.);
• Операции на суставах;
• Избыточная масса тела (увеличивает риск развития болезни в 2 раза);
• Профессиональная деятельность (работа, связанная со стереотипными движениями, постоянной нагрузкой на одни и те же суставы или суставные группы -  парикмахер, водитель, строитель);
• Профессиональные занятия спортом (футбол, лёгкая атлетика);
• Травма сустава;

Какие суставы поражаются при остеоартрозе?

Наиболее часто поражаются следующие суставы:

• Коленный  (33,3% случаев) – гонартроз;
• Тазобедренный (42.7%) – коксартроз;
• Дистальные и проксимальные суставы кистей и реже стоп (20%);
• Суставы позвоночника (3%);
• Другие суставы (1%);

Если у человека встречается поражение нескольких суставов одновременно, речь идёт о полиостеоартрозе.

Какие симптомы наиболее характерны для остеоартроза?

• Боль в суставе, возникающая во время или после нагрузки;
• Локальная утренняя скованность (менее 30 минут);
• Хруст (крепитация) при движении в суставе;
• Ограничение объёма движений;
• Изменение формы сустава;
• Болезненность при пальпации в области сустава;
• «щёлканье» или «заклинивание» в суставе;
• Ощущение напряжённости в суставе;
• Появление плотных утолщений по краю сустава.

Эти симптомы наиболее часто проявляются при: прогулках по пересечённой местности, длительном стоянии на ногах, подъёме и спуске по лестнице, вставании.

Какие методы используются для диагностики остеоартроза?

Наиболее значимы для постановки диагноза инструментальные методы исследования;

• Рентгенография  суставов
  Основными рентгенологическими признаками, используемыми для постановки диагноза остеоартроза, являются:
  • Сужение суставной щели;
  • Костные разрастания – остеофиты;
  • Остеосклероз – уплотнение костной ткани, расположенной под суставным хрящом.
• Ультразвуковое исследование суставов
• Магнитно-резонансная томография
• Артроскопия

Лабораторные тесты не информативны, чаще всего они не изменены.При развитии сопутствующего синовита возможно увеличение СОЭ в пределах 20-25 мм в час. 

Какие методы лечения остеопороза существуют сегодня?

До настоящего времени заболевание полностью не излечивается, однако регулярное раннее лечение и соблюдение определённых правил может замедлить или приостановить развитие  и прогрессирование болезни.

Выделяют:

• Медикаментозное лечение ОА
• Немедикаментозное лечение ОА
• Хирургическое лечение ОА

Профилактика остеоартроза:

Профилактика остеоартроза должна начинаться ещё в детском возрасте. Родителям необходимо следить за правильной осанкой ребёнка, положением за письменным столом дабы избежать развития скалиоза. Для укрепления мышечно-связачного аппарата детям полезны систематические занятия гимнастикой.

Если имеются врождённые или приобретённые нарушения костно-суставной системы необходима ранняя консультация ортопеда для возможной коррекции этих нарушений, при выявлении плоскостопия – ношение супинаторов для профилактики дальнейшего опускания свода стопы.

Людям молодого возраста нужно учитывать семейную предрасположенность к ОА при выборе профессии, видов спорта.

Взрослым людям с болями в суставах нужно следить за массой тела, не перегружать суставы, избегать фиксированных поз на работе. Полезны аэробика в воде, плавание с обязательным последующим отдыхом.

Инициатором проведения Всемирного дня артрита впервые в 1996 году выступила Всемирная организация здравоохранения. Этот день отмечается ежегодно 12 октября. Основная цель проводимых мероприятий в рамках этого дня здоровья – привлечение внимания широкой общественности к проблеме болезней суставов, объединение усилий пациентов и врачей в решении вопросов профилактики, ранней диагностики, а также медицинской и социальной реабилитации лиц с данными заболеваниями.

В настоящее время актуальной проблемой становится подагра, которая занимает второе место после остеоартроза. Подагра – одна из самых древних болезней. Но если в прежние времена подагрой болели только богатые и благополучные люди (короли, дворяне, ученые, из-за чего подагру называли «болезнью королей»), то теперь это заболевание чаще встречается у лиц с избыточным весом, у любителей мяса и мясных полуфабрикатов, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Заболеваемость подагрой неуклонно растет: за последние 10–20 лет частота развития этого заболевания увеличилась более чем вдвое.

Подагра – это хроническое системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, которая является конечным продуктом расщепления некоторых веществ (пуринов), поступающих в наш организм с пищей, в том числе с субпродуктами (печень, легкие, почки), с мясом и рыбой, а также с алкоголем, особенно с пивом, и др.

В норме мочевая кислота попадает в кровь и выводится в основном почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться. Чаще это бывает связано с увеличением её образования в организме при неправильном питании и с нарушением выведения почками (90 % случаев). Причиной развития этого заболевания может быть также нарушение обменных процессов в организме при ожирении, сахарном диабете и др.

При этом соли мочевой кислоты (ураты) кристаллизуются и откладываются в суставах, вызывая воспаление и сильную боль. Кроме того, они могут накапливаться под кожей, образуя узелки (тофусы), и в почках, вызывая формирование  камней.

Важен тот факт, что повышение уровня мочевой кислоты в крови не всегда приводит к развитию подагры: лишь у 1 одного человека из десяти при этом отмечается поражение суставов. Но это не повод для успокоения: в любом случае высокий уровень мочевой кислоты в крови является признаком нарушенного обмена веществ и важным фактором риска развития болезней сердца и сосудов, а также почек.

Признаки подагры

Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги.  В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода или даже год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но после провоцирующего фактора (переедания, употребления большого количества мясных продуктов или алкоголя, физической перегрузки, стрессовых ситуаций) признаки воспаления сустава могут появиться опять (боль, отечность, покраснение, ограничение движения), что, как правило, и является поводом для обращения за медицинской помощью.

От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать

Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов воспаления суставов (артрита), остановить поражение внутренних органов, в том числе почек, которое является самым грозным осложнением подагры, так как при этом ухудшается выведение мочевой кислоты из организма и ухудшается прогноз течения этого заболевания.

Во время всего периода лечения заболевания необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже определенного показателя. Для этого следует соблюдать диету и использовать назначенные препараты, которые не только снимают боль и воспаление суставов, но и  снижают уровень мочевой кислоты в крови.

Питание при подагре

Необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания, которые приводят к повышению уровня  мочевой кислоты в крови: мясо, рыбу и субпродукты из них, а также алкоголь и фруктозу. Поэтому фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются.

Из спиртных напитков для пациентов с подагрой категорически запрещено пиво, которое практически в 2,5 раза увеличивает риск развития заболевания. Нежелательны также крепкие алкогольные напитки, особенно виски и коньяк.

Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения – спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. В умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты.

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к терапевтам, врачам общей практики, ревматологам и вам окажут квалифицированную помощь.