ЧТО НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ С СОБОЙ ИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ,

ЧТОБЫ ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ УВЕРЕННО

 В ЧУЖОЙ СТРАНЕ

ОТ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ В САМОЛЕТЕ И ТРАНСПОРТЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

• Жевательную резинку с ментолом или другими эфиромасличными наполнителями;
• Валидол (таблетку под язык) - однократно!;
• Таблетки "Авиа-море" или "Имбирь" (Попутчик) на растительном сырье рекомендованы

 и детям (По 1-2 таб. за 30 мин. до полета/поездки).

ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ РЕЗКИХ СМЕНАХ КЛИМАТА,

РАЦИОНА ПИТАНИЯ И ВОДЫ:

• Фестал, мезим-форте или другие, испытанные вами, ферментативные препараты;
• Адсорбенты − активированный уголь, смекта;
• Спазмолитики − но-шпа, спазмалгон;                                         
• Антацид − альмагель, гастал;
• Легкое слабительное;
• Средство от диареи − иммодиум, лоперамид;
• Оральные регидратационные средства − регидрон. 

ПРИ ПОРЕЗАХ И МЕЛКИХ РАНКАХ, КОТОРЫХ НЕ ИЗБЕЖАТЬ НА ОТДЫХЕ:

• Раствор йода или  раствор зеленки 10 мл для смазывания краев раны;
• Лейкопластырь бактерицидный различной формы и размеров;
• Антисептик − хлоргексидин, диоксидин, мирамистин;
• По 1 упаковке стерильной глазной ваты и стерильного бинта.

ПРИ ВОЗМОЖНЫХ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

• Жаропонижающее − парацетамол (в таблетках);
• При хронических заболеваниях уха − отинум;
• Капли в нос;
• Средства от боли в горле;
• Термометр портативный (не ртутный!).

ПРИ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГАХ И РАЗЛИЧНЫХ КОЖНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ НА СОЛНЦЕ:

• Солнцезащитные средства
• Пантенол-спрей (пригоден также для обработки порезов и мелких ранок);
• Тавегил или другие испытанные вами антигистаминные препараты;
• При купании в бассейнах не помешает дезинфицирующее средство для глаз − альбуцид

(закапывать в оба глаза по 2 капли только при наличии признаков воспаления).

ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ:

• Цитрамон, солпадеин или любое помогающее Вам в данном случае средство.
• Для людей среднего и старшего возраста, а также имеющих хронические заболевания:

                      - валидол (в таблетках);

                      - нитроглицерин (в таблетках);

                      -препараты ежедневного приема, назначенные врачом.

 Дозировка  рассчитывается на срок в 2 раза больший срока пребывания в путешествии.

ТАКЖЕ МОГУТ БЫТЬ ПОЛЕЗНЫМИ:

• Репелленты − во избежание укусов насекомых;
• Противогрибковые и антибактериальные мази;
• Противомалярийные средства (если необходимо);
• Контрацептивы.

ЧТО НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ С СОБОЙ ИЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ,

ЧТОБЫ ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ УВЕРЕННО

 В ЧУЖОЙ СТРАНЕ

ОТ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ В САМОЛЕТЕ И ТРАНСПОРТЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

• Жевательную резинку с ментолом или другими эфиромасличными наполнителями;
• Валидол (таблетку под язык) - однократно!;
• Таблетки "Авиа-море" или "Имбирь" (Попутчик) на растительном сырье рекомендованы

 и детям (По 1-2 таб. за 30 мин. до полета/поездки).

ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ ПИЩЕВАРЕНИЯ ПРИ РЕЗКИХ СМЕНАХ КЛИМАТА,

РАЦИОНА ПИТАНИЯ И ВОДЫ:

• Фестал, мезим-форте или другие, испытанные вами, ферментативные препараты;
• Адсорбенты − активированный уголь, смекта;
• Спазмолитики − но-шпа, спазмалгон;                                         
• Антацид − альмагель, гастал;
• Легкое слабительное;
• Средство от диареи − иммодиум, лоперамид;
• Оральные регидратационные средства − регидрон. 

ПРИ ПОРЕЗАХ И МЕЛКИХ РАНКАХ, КОТОРЫХ НЕ ИЗБЕЖАТЬ НА ОТДЫХЕ:

• Раствор йода или  раствор зеленки 10 мл для смазывания краев раны;
• Лейкопластырь бактерицидный различной формы и размеров;
• Антисептик − хлоргексидин, диоксидин, мирамистин;
• По 1 упаковке стерильной глазной ваты и стерильного бинта.

ПРИ ВОЗМОЖНЫХ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

• Жаропонижающее − парацетамол (в таблетках);
• При хронических заболеваниях уха − отинум;
• Капли в нос;
• Средства от боли в горле;
• Термометр портативный (не ртутный!).

ПРИ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГАХ И РАЗЛИЧНЫХ КОЖНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ НА СОЛНЦЕ:

• Солнцезащитные средства
• Пантенол-спрей (пригоден также для обработки порезов и мелких ранок);
• Тавегил или другие испытанные вами антигистаминные препараты;
• При купании в бассейнах не помешает дезинфицирующее средство для глаз − альбуцид

(закапывать в оба глаза по 2 капли только при наличии признаков воспаления).

ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ:

• Цитрамон, солпадеин или любое помогающее Вам в данном случае средство.
• Для людей среднего и старшего возраста, а также имеющих хронические заболевания:

                      - валидол (в таблетках);

                      - нитроглицерин (в таблетках);

                      -препараты ежедневного приема, назначенные врачом.

 Дозировка  рассчитывается на срок в 2 раза больший срока пребывания в путешествии.

ТАКЖЕ МОГУТ БЫТЬ ПОЛЕЗНЫМИ:

• Репелленты − во избежание укусов насекомых;
• Противогрибковые и антибактериальные мази;
• Противомалярийные средства (если необходимо);
• Контрацептивы.

17 апреля – Всемирный день гемофилии

Гемофили́я или «Наследственный дефицит факторов свёртывания крови» - это заболевание крови, которое относится к группе наследственных коагулопатий (нарушение процесса свёртывания крови). 

Наследственной гемофилией болеют лица мужского пола. Распространенность этой патологии в мире составляет 1 случай на 10-50 тыс. мужского населения.  

Рожденная девочка может быть носительницей гена, но сама этим заболеванием не болеет. Наследственный дефицит факторов свёртывания крови у женщин (девочек) – очень редкое явление. Для этого ребенок должен родиться от больного гемофилией отца и матери-носительницы. В мировой практике описано всего 60 аналогичных заболеваний. Редко встречаются случаи заболевания у девочек, рожденных от больного гемофилией отца и здоровой матери. Успехи современной медицины по продлению жизни пациентов предполагают рост выявления больных девочек в ранние сроки.

Женщины являются проводниками (кондукторами, носителями) гена гемофилии, передающими заболевание сыновьям: каждый родившийся у этой женщины мальчик имеет 50 % шанс стать больным гемофилией. 

Этиология

Этиология наследственных дефицитов  факторов свёртывания крови достаточно изучена. Обнаружены характерные изменения одного гена в                       Х-хромосоме. Установлено, что именно этот участок ответственен за производство необходимых факторов свертывания, специфических белковых соединений. В зависимости от дефицита того или иного фактора свертываемости крови, различают  наследственный дефицит фактора                   VIII (гемофилия А - классическая) и наследственный дефицит фактора                      IX (гемофилия В  - болезнь Кристмаса).

Классификация по тяжести течения

На тяжесть течения заболевания влияет степень дефицита факторов свертывания (VIII и IX), вызывающих потерю способности крови к свертываемости. В норме содержание факторов свертывания крови                     в крови составляет 0,5-1,5МЕ (международных единиц). В зависимости               от уровня дефицита этих факторов различают легкую, среднетяжелую                        и тяжелую степени заболевания. 

При легкой степени гемофилии процентное содержание факторов свертывания крови составляет 5-40% от нормы, кровотечения редкие, мало интенсивные, возникают при травмах, в ходе операции, при экстракции зуба. Выявляется обычно в школьном возрасте.

При среднетяжелой степени заболевания уровень факторов колеблется от 1% до 5% от нормы, геморрагические проявления (кровоизлияния в суставные сумки, мышцы) носят умеренный характер, в анализе мочи обнаруживают эритроциты. Обычно симптомы гемофилии появляются уже в дошкольный период.

При тяжелей степени заболевания уровень факторов свертывания крови очень низкий (ниже 1%), поэтому выраженные геморрагические проявления развиваются уже в раннем детстве: распространенные гематомы на голове, усиленное кровотечение из пуповины у новорожденных, черный стул (мелена) в результате кровоточивости десен при прорезывании зубов или смене молочных на коренные, возможны кровоизлияния во внутренние органы.               В некоторых случаях гематомы могут возникать без связи с травмированием.

Клинические признаки

Настораживающими признаками, которые свидетельствуют о дефиците факторов свёртывания крови типов А и В и должны насторожить родителей, являются:

- различные гематомы, связанные с небольшим ушибом (в мышцах, под кожей, под мышечными фасциями, в забрюшинном пространстве), встречаются практически у каждого пятого пациента и отличаются обширной зоной распространения, могут сопровождаться болевыми ощущениями, если сдавливается внутренний нервный ствол или сосуд; 

- кровотечения из порезов, лунки удаленного зуба, десен, после хирургических вмешательств, травм, которые возникает не сразу после травмы, а спустя 6–8 часов (отсроченный характер);

- возникновение гемартрозов (70–80% случаев) – накопление крови в полости суставов (в коленных, локтевых, голеностопных и др.), может быть с вязано с незначительной травмой;

- гематурия — появление крови в моче (от 14 до 20% случаев), возникает самопроизвольно или после ушиба поясницы, может сопровождаться болевыми ощущениями по типу почечной колики;

- кишечное кровотечение — проявляется у 8% больных тяжелой формой гемофилии в виде «черного» жидкого стула, резкого головокружения, слабости, может провоцироваться приемом лекарственных средств (стероиды, аналгетики);

- кровоизлияние в брыжейку — вызывает приступ острых болей в животе, которые имеют сходную клиническую картину с острой хирургической патологией (аппендицитом, перитонитом, острой кишечной непроходимостью);

- геморрагические инсульты наблюдаются практически у 5% заболевших в результате кровотечения в ткань мозга, чаще у лиц молодого возраста (симптомы зависят от локализации очага кровотечения).

Диагностическими признаками являются измененные показатели коагулограммы: увеличение времени свертывания крови и снижение количества факторов свёртывания крови.

Лечение

Лечение наследственных дефицитов факторов свёртывания крови заключается в их заместительной терапии, так как избавить пациента от патологии невозможно. Необходимая дозировка зависит от степени недостаточности, вида и тяжести течения заболевания. Потребность в повышении дозы возникает при выработке антител на замещающие белковые комплексы - это так называемые ингибиторные формы. 

Выделяют 2 направления в лечении гемофилии:

1. профилактическое введение концентратов факторов свертывания крови пациентам с тяжелой формой гемофилии проводится 1-3 раза в неделю для предупреждения развития кровотечений, все хирургические вмешательства, включая удаление зубов, проводятся «под прикрытием» добавочной дозировки факторов - это позволяет предупредить развитие поражения суставов и появление других кровоизлияний;

2. лечение в период геморрагических проявлений, когда в организм пациента дефицитные факторы свертывания крови вводятся в лечебной дозировке.

В настоящее время появился препарат новый препарат (Гемлибра (эмицизумаб) компании Roche для предотвращения или снижения частоты кровотечений с гемофилией А (наследственным дефицитом фактора VIII).

Прогноз жизни для пациентов с этим заболеванием в настоящее время благоприятный.

Главный внештатный специалист 

по детской гематологии главного 

управления по здравоохранению 

Гемофилия – это наследственное заболевание, связанное с дефектом плазменных факторов свертывания, характеризующееся нарушением свертываемости крови. Известна данная патология с древних времен: еще во II веке до нашей эры описывались случаи гибели мальчиков от непрекращающегося кровотечения, возникающего после процедуры обрезания. Термин «гемофилия» был предложен в 1828 году и происходит от греческих слов «haima» — кровь и «philia» — склонность, то есть, «склонность к кровотечениям».

Эпидемиологические данные: кто болеет гемофилией и насколько она распространена

Данное заболевание встречается с частотой 1 случай на 50000 новорожденных, причем гемофилия А диагностируется чаще: 1 случай болезни на 10000 человек, а гемофилия В – реже: 1:30000-50000 жителей мужского пола. Наследуется гемофилия по рецессивному признаку, связанному с Х-хромосомой. В 70% случаев гемофилия характеризуется тяжелым течением, неуклонно прогрессирует и приводит к ранней инвалидизации больного. Самый известный больной гемофилией в России — это цесаревич Алексей, сын Александры Федоровны и царя Николая II. Как известно, заболевание досталось семье российского императора от бабушки его жены, королевы Виктории. На примере этой семьи часто изучают передачу недуга по генеалогической линии.

Свертывающая система крови, факторы свертывания крови: основы физиологии

Свертывание крови – это совокупность сложных биохимических процессов и реакций, целью которых является остановка кровотечения в случае повреждения стенки сосуда. Главная роль в этом процессе принадлежит так называемым факторам свертывания крови.

Условно весь процесс свертывания крови можно разделить на 3 стадии:

Первичный гемостаз. Представляет собой первичный спазм сосудов и закупорку повреждения в сосудистой стенке слипшимися друг с другом тромбоцитами. У здорового человека эта стадия продолжается 3 минуты, после чего начинается следующая.

Коагуляционный гемостаз (собственно, свертывание крови). Сложный процесс образования в крови нитей фибрина: белка, образующего тромбы. Регулируется данный процесс плазменными и тромбоцитарными факторами свертывания крови и завершается плотной закупоркой повреждения в стенке сосуда сгустком фибрина. Время образования фибринового сгустка у здорового человека равно 10 минутам.

Фибринолиз. После восстановления структуры сосудистой стенки в месте ее повреждения в сформировавшемся ранее тромбе теряется необходимость, он растворяется.

Причины и механизм развития гемофилии

Как было сказано выше, гемофилия – это наследственная патология. Причиной ее является мутация гена, контролирующего синтез того или иного фактора свертывания крови.

В результате дефицита фактора не происходит образования нормального тромба, то есть развившееся кровотечение не останавливается в положенный срок.

Классификация гемофилии

Наиболее часто – в 70-80 случаях заболевания из 100 – встречается гемофилия А, связанная с дефицитом плазменного фактора свертывания крови VIII (антигемофильного глобулина). Данная форма болезни наследуется по рецессивному типу. Поскольку ген ее связан с Х-хромосомой, он от больного передается всем его дочерям, которые болеть гемофилией не могут, но становятся носителями и по наследству передают патологию половине своих сыновей. Болеют данной формой гемофилии только мужчины. Исключение – развитие гемофилии А у девочки, чья мать является носителем болезни, а отец болен ею, при условии наследования от каждого из родителей по патологически измененной Х-хромосоме.

Реже – в 10-20% случаев – диагностируется гемофилия В, возникающая вследствие недостатка плазменного фактора свертывания IX (фактора Кристмаса, или плазменного компонента тромбопластина). Ген данной формы болезни также сцеплен с Х-хромосомой и наследуется по рецессивному типу. Клинически данная форма сходна с течением гемофилии А.

Клинические проявления гемофилии

Ведущим клиническим признаком данного заболевания является повышенная кровоточивость с самых первых дней жизни младенца. Это проявляется при всевозможных ушибах, порезах и иных вмешательствах. Появляются глубокие кровоизлияния и гематомы, длительные кровотечения при прорезывании и выпадении зубов.

Гематомы могут возникать не только в области суставов . Нередки случаи субфасциальных, межмышечных и забрюшинных гематом. Объем крови, составляющей гематомы, может быть и сравнительно невелик – 0.5 л, а может достигать внушительных цифр – даже до 3 л.

Если гематома настолько велика, что сдавливает нерв или кровеносный сосуд, у пациента возникают интенсивные боли, признаки ишемии того или иного органа, в разной степени ограничение или полная утрата произвольных движений: парезы или параличи.

В тяжелых случаях болезни существует угроза развития опасных для жизни пациента желудочно-кишечных и/или почечных кровотечений. Первые проявляются рвотой с содержанием крови (так называемой, «рвотой кофейной гущей») и черным жидким калом. При почечном кровотечении пациент обратит внимание на красный цвет мочи.

Как было сказано выше, женщины крайне редко страдают гемофилией. Характер течения ее также зависит от степени дефицита недостающего фактора; клинические проявления стандартные. Единственное, считается, что у женщин, больных гемофилией, а также у женщин-носительниц патологического гена риск развития массивных послеродовых кровотечений достаточно высок.

Тяжесть течения гемофилии напрямую зависит от степени снижения уровня фактора свертываемости в крови.

Диагностика и дифференциальная диагностика гемофилии

Заболевание диагностируется на основании жалоб больного, данных анамнеза (кровотечения, гемартрозы, появляющиеся с раннего детства; возможно, кто-то из родственников-мужчин страдал гемофилией), типичных клинических признаков. При осмотре больного гемофилией врач обратит внимание на деформированные и дефигурированные, с ограниченным объемом движений крупные суставы, при обострении еще и болезненные. Мышцы вокруг суставов атрофированы, конечности истончены. На теле больного имеются множественные синяки (гематомы), точечные кровоизлияния.

При подозрении на гемофилию больному проводят следующие лабораторные исследования:

ü  определение протромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени (удлинено);

ü  количественное определение факторов VII, IX и XI в плазме крови (уровень одного из них снижен более чем на 50%).

Лечение гемофилии

Главное направление лечения гемофилии — заместительная терапия, которая предусматривает регулярное введение в кровоток недостающего фактора свертывания.

Терапия заболевания преследует следующие цели:

• предотвращение развития кровотечений;
• минимизация их последствий;
• профилактика возникновения осложнений и инвалидизации больного.

Оперативные вмешательства лицам, страдающим гемофилией, проводят строго по показаниям на фоне обязательной заместительной терапии.

Особенности современного подхода:

В настоящее время больные гемофилией получают лечение заместительной терапией – факторами свертывания крови.  Пациентам с тяжелыми формами гемофилии выдается на руки по 10-20 тыс. фактора для самостоятельной остановки кровотечения. Дети раннего возраста получают профилактическое лечение гемофилии (фактор вводится 1-2 раза в неделю), что позволяет предупредить появление тяжелых гемартрозов.

Ноздрин-Плотницкая Т.И., детский внештатный гематолог управления здравоохранения Брестского облисполкома

Плотницкая

В последнее время в Бресте отмечается рост количества фактов совершения противоправных деяний в сети Интернет.

Такие преступления выражаются, с одной стороны, во «взломе» и несанкционированном использовании учетных записей пользователей в социальных сетях, а с другой стороны – в совершении хищений с карт-счетов граждан путем мошенничества либо использования компьютерной техники. И в обоих случаях злоумышленники пользуются излишней доверчивостью и неосмотрительностью самих пользователей, а также их халатным подходом к обеспечению безопасного использования сети Интернет.

Злоумышленники осуществляют несанкционированный доступ к личным страницам граждан и от их имени рассылают сообщения виртуальным друзьям. В них мошенники просят о помощи в получении денежного перевода и просят предоставить реквизиты банковской платежной карты (номер карты, срок действия и CVV-код).

Схема мошенничества проста, потерпевшему с учетной записи знакомого приходит сообщение с просьбой оказать помощь в получении денежного перевода, пополнении баланса мобильного телефона и иной финансовой помощи. Ссылаясь на различные причины, связанные с неработоспособностью платежной карты либо отсутствием доступа к услугам интернет-банкинга, мошенники просят предоставить реквизиты платежной банковской карты. Достаточно даже фотографии банковской карты с двух сторон.

Всё вышеуказанное образует состав преступления статей Уголовного кодекса Республики Беларусь: ст.349 «Несанкционированный доступ к компьютерной информации», ст.350 «Модификация компьютерной информации» и ст.351 «Компьютерный саботаж».

Далее преступнику остается ждать отклика от ничего не подозревающих собеседников и проявлять свои способности в риторике и убеждении.

В случае, когда потерпевший отзывается на уловку преступника и, будучи обманутым, сам осуществляет перевод средств на предложенные реквизиты, в действиях злоумышленника усматривается состав преступления, предусмотренного статьей 209 УК Республики Беларусь «Мошенничество».

Распространены случаи, когда пользователю, разместившему объявления о продаже имущества на торговых интернет-площадках, например «Куфар», поступают звонки от злоумышленника, который представляется лицом, заинтересованным в покупке продаваемого товара и, ссылаясь на то, что он находится в другом городе, предлагает внести предоплату на банковскую карту продавца. В ходе общения потерпевший сообщает реквизиты своей карты, паспортные данные злоумышленнику, а также код, поступивший в виде SMS-сообщения на его мобильный телефон. «Покупатель» уверяет, что это все необходимо для перевода денежных средств на карту потерпевшего, однако этих данных достаточно для того, чтобы осуществить хищение всех имеющихся денежных средств на карт-счете.

К информации, поступающей из сети Интернет, связанной с деньгами, следует относиться достаточно серьезно. Схемы мошенничества разнообразны: это и просьбы о финансовой помощи, это и выигрыши в лотерее, звонки из банков, всевозможные дополнительные заработки и т.д.

Чтобы не стать жертвой интернет-мошенников следует придерживаться следующих правил:

1. Никому и никогда не сообщайте подробную информацию о своей банковской карте. Пин-код, кодовое слово, CVV (или CVC2), код 3D-Secure и полученные от банка одноразовые пароли должен знать только владелец карточки.

2. Деньги стоит снимать и вносить только в проверенных банкоматах.

3. Если информация о карточке хранится в смартфоне или планшете, не следует читать сообщения, пришедшие с неизвестных номеров, и ни в коем случае не открывать ссылки в них.

4. Проверить свои социальные страницы на наличие конфиденциальной информации и возможность доступа к ней. «Привязать» страницу социальной сети к номеру мобильного телефона, а не к адресу электронной почты, помимо этого в настройках страницы в разделе «Безопасность» подключить услугу «Подтверждение входа».

5. При использовании известных Вам сайтов, обращайте внимание на их внешний вид: возможно, вы зашли на поддельную его копию.

6. Вводите личную информацию только на веб-сайтах, работающих с использованием защищенных протоколов.

7. Не используйте одинаковые логины и пароли на различных сайтах, слишком легкие пароли, либо те, о которых можно легко догадаться.

8. Остерегайтесь неожиданных или необычных электронных сообщений, даже если вам знаком отправитель, никогда не открывайте вложения и не переходите по ссылкам в таких сообщениях.

9. С осторожностью относитесь к письмам, в которых запрашиваются данные счетов, никогда не отправляйте финансовую информацию по незащищенным Интернет-каналам.

10. При поступлении сообщений от знакомых, содержащих побуждение к осуществлению финансовых транзакций либо передаче финансовых реквизитов, обязательно необходимо проверить данную информацию с использованием других каналов связи (личная встреча, телефонный звонок), либо, в крайнем случае, идентифицируйте личность собеседника путем задачи контрольных вопросов, ответы на которые не могут быть известны третьим лицам.

! Помните, если на сайте вас просят ввести пин-код (не cvv код) – 99% что это может оказаться мошенничеством.

Паллиативная медицинская помощь взрослому населению (далее –ПалМП) в Брестской области осуществляется с 2011 года. Оказание ПалМП по состоянию на 01.04.2019 г. осуществляется в условиях стационара на 80 койках по Государственной статистической отчетности, в амбулаторных условиях, а также вне организаций здравоохранения силами выездных патронажных служб.

С 2008 года симптоматическая терапия у онкологических пациентов определена как оказание паллиативной медицинской помощи. Первое обучение врачей онкологических диспансеров области: Бреста, Пинска, Барановичей – проходило в Минске на базе детского Хосписа. Неизлечимым пациентам, по решению консилиумов онкологических диспансеров, определяли объем симптоматического лечения, формирование рекомендаций по анальгезии – уменьшению болевой чувствительности. В 2011 году приказом УЗО «Об организации паллиативной помощи взрослому населению области» в районах определены кураторы по вопросам оказания паллиативной  помощи и порядок госпитализации паллиативных пациентов. С целью повышения доступности помощи было выделено по 5 коек на базе терапевтических, хирургических отделений под паллиативных пациентов во всех районных больницах области. Таким образом, начиналось формирование «покрытия» оказания медицинской паллиативной помощи в Брестской области.

В 2016 году на основании приказа УЗО «Об организации медико-социальной и паллиативной медицинской помощи взрослому населению области» во всех поликлиниках крупных городов и районов закреплены ответственные за оказание паллиативной медицинской помощи, определены паллиативные койки в г. Бресте на базе УЗ «Брестская центральная городская больница» и УЗ «Брестская городская больница №2» на функциональной основе.

С 2017 года начато обучение врачей терапевтов, узких специалистов вопросам терапии хронической боли, в районах проведены обучающие выездные семинары. Обучение врачей интернов-онкологов, при распределении на районы, вопросам организации паллиативной помощи, терапии боли проводилось на базе УЗ «Брестский областной онкологический диспансер». Продолжено обучение врачей и медицинских сестер паллиативных бригад по вопросам терапии боли. Паллиативная помощь в области изначально была представлена амбулаторно-поликлиническим этапом силами выездных патронажных служб на базе УЗ «Брестская центральная поликлиника», УЗ «Пинская центральная поликлиника», УЗ «Барановичская центральная поликлиника».

Для осуществления работы паллиативной службы в настоящее время в Брестской области зарегистрировано 9,5 врачебных должностей (стационар – 6,75, амбулаторно-поликлинические организации – 2,75), 53,25 должностей специалистов со средним медицинским образованием (из них стационар – 47,0 амбулаторно-поликлинические – 6,25). Работа паллиативной службы ориентирована на преимущественное оказание медицинской помощи пациентам с онкологической патологией.

Паллиативная медицинская помощь в условиях стационара в области представлена с декабря 2018 года 35 койками ГУЗ «Брестская городская больница паллиативной помощи «Хоспис», 25 стационарными койками Новомышский «Хоспис» и со 2 февраля 2020 года 20 стационарными койками отделения паллиативной помощи УЗ «Молотковичская РБ». В хосписе и паллиативных отделениях работают по 1 психологу. Штат младших медицинских сестер составляет – 54,5 ставки. Кроме того, в оказании паллиативной медицинской помощи в выездных паллиативных бригадах предусмотрено 6,5 должности психолога.

Показания для госпитализации пациентов в хоспис с целью оказания паллиативной медицинской помощи: подбор обезболивающей терапии для последующего перевода на лечение в амбулаторных условиях, некупируемая боль, пролежни. Пациенты направляются в стационар врачами поликлиник, выездных патронажных служб, а также врачами-онкологами диспансеров. Налажено сотрудничество с общественными, религиозными организациями, организуется сотрудничество с волонтерами.

В структуре госпитализированных пациенты с онкологической патологией составляют 31,4%. За 6 месяцев 2021 года стационарная помощь оказана 296 пациентам, выписано 213, умерло 76, проведено 6895 койко-дней.

Cформированная электронная база данных определяет группу наблюдения, сроки патронажа для врача и медсестры, мульти дисциплинарный подход в ведении, в том числе для неонкологических пациентов, показания для госпитализации на паллиативную койку. На функциональной основе имеются 25 стационарных (паллиативных) коек в районных центрах.

Всего за 6 месяцев 2021 года помощь оказана 1396 пациентам, из них 365 – с онкологической патологией, что составило 26,1%. Обучение врачей и медицинских сестер по вопросам терапии боли проводится на городских и областных семинарах.

Структура умерших пациентов с онкологической патологией по месту смерти в Брестской области за 6 месяцев 2021 года характеризуется преобладанием умерших дома (84,8%), 21,2% умерли на паллиативных койках области.

В структуре неонкологических пациентов превалируют пациенты с болезнями системы кровообращения, включая последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения 41,5%, ДЭП – 26,4%, хроническая артериальная недостаточность– 13,2%, диабетическая стопа – 7,5% и др. У 72,0% пациентов, поступивших на паллиативную койку указанной группы, имелись осложнения заболевания в виде пролежней, трофических язв, гангрены. Среди пациентов 56,16% составляют лица старше 60 лет (за 6 месяцев 2020 года – 76,5%).

Согласно европейским рекомендациям по оказанию паллиативной помощи (Белая книга, 2010 г.), предпочтительное место получения помощи и место наступление смерти должно обсуждаться с пациентом и его семьёй. Право выбора места получения паллиативной медицинской помощи и места смерти является одним из основополагающих принципов оказания паллиативной медицинской помощи, а обязанность государства – предоставить возможность получения качественных услуг на всех этапах ее оказания.

С введением клинических протоколов «Фармакотерапия хронической боли у пациентов с онкологической патологией» и «Об утверждении клинического протокола диагностики и лечения пациентов (взрослое население) с хронической неонкологической болью», утвержденных приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, удалось добиться значительного снижения выездов бригад скорой медицинской помощи с целью анальгезии.

В целях дальнейшего развития службы паллиативной медицинской помощи взрослому населению Брестской области планируется организация базы данных паллиативных пациентов, продолжить обучение специалистов всех уровней вопросам терапии хронической боли, оказания паллиативной медицинской помощи, как онкологическим пациентам, так и неонкологическим.  

Галашевская Инна Михайловна,

главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи ГУЗО Брестского облисполкома

Одним из наиболее опасных видов преступлений, дестабилизирующих экономическую обстановку государства, является фальшивомонетничество. Оно относится к преступлениям международного характера и законодательством всех стран рассматривается как серьезное правонарушение. Рост фальшивомонетничества может привести к таким последствиям, как неконтролируемое увеличение наличной денежной массы, в результате чего возникает обесценивание денег и инфляция, а также обогащение криминальных элементов и развитие преступности в других сферах (торговля оружием, наркотики и т.д.).

Несмотря на усилия, предпринимаемые правоохранительными структурами в борьбе с фальшивомонетничеством, на территории Московского района г. Бреста в текущем году уже зарегистрировано 9 фактов подобных преступлений.При детальном рассмотрении данных преступлений установлено, что в основном поддельными являются  доллары США и ЕВРО, которые в страну ввозят люди, не подозревающие, что у них на руках фальшивые банкноты, например, полученные в качестве сдачи при покупке товара в России, Украине, Польше и др.

В Республике Беларусь уголовная ответственность за изготовление, хранение либо сбыт поддельных денег или ценных бумаг предусмотрена статьей 221 Уголовного кодекса Республики Беларусь, наказывается ограничением свободы на срок от 2 до 5 лет или лишения свободы на срок от 2 до семи лет с конфискацией имущества или без конфискации. Те же действия, совершенные повторно, либо организованной группой, либо в особо крупном размере наказываются лишением свободы на срок от 5 до 15 лет с конфискацией имущества.

Поэтому, обнаружив фальшивую купюру, необходимо незамедлительно обратится в милицию. Тогда наказания данный гражданин не понесет. Но если гражданин, обнаружив подделку, попытается передать ее другому человеку, то его ждет наказание как распространителя фальшивой банкноты. А для снижения риска получения фальшивых иностранных банкнот, поскольку подделку сложно отличить, валюту всегда следует покупать в пунктах обмена, банках и других официальных точках, имеющих право на работу с иностранной валютой.

Отдел внутренних дел администрации Московского района г. Бреста просит Вас проявлять бдительность при осуществлении операций с наличными деньгами, так как основная масса фальшивых банкнот сбывается на рынках, в магазинах, а также при совершении незаконных сделок с иностранной валютой. Производите обмен денег только в банковских учреждениях. Если у Вас возникло сомнение в подлинности купюр либо имеете у себя банкноты, вызывающие сомнение в подлинности, необходимо обратиться в ближайший орган внутренних дел. За предоставление достоверной информации об изготовителях и сбытчиках поддельных денежных знаков гарантируется вознаграждение, анонимность, конфиденциальность.

Наступает лето - пора отпусков. В этот период граждане нашей страны стремятся уехать к теплому морю, ласковому солнцу и новым впечатлениям. В последнее время весьма популярными стали туристические маршруты в экзотические страны: Тайланд, Индию, Гоа, Доминиканскую Республику, Вьетнам, Бразилию, Перу, Аргентину, некоторые Африканские страны и др. Но, к сожалению эпидемиологическая обстановка в ряде посещаемых туристами стран не всегда благополучна. В экзотических странах регистрируются случаи заболевания холерой, чумой, желтой лихорадкой и иными  лихорадками с трансмиссивным механизмом передачи (Денге, Западного Нила, Чикунгунья и др.), малярией, острыми кишечными инфекциями.  В  ряде стран Западной Африки могут регистрироваться случаи лихорадки Эбола, Ласса, Марбург. Во многих странах неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори, полиомиелиту.

Чтобы получить удовольствие от отдыха и не заболеть необходимо соблюдать определенные правила и рекомендации, в т.ч. по питанию, проживанию, поведению.

Перед тем, как отправиться в путешествие, следует подумать, насколько состояние здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных болезней. Для этого следует посетить участкового врача поликлиники по месту жительства и получить его рекомендации относительно отдыха. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми. Перед поездкой следует сформировать и иметь при себе аптечку первой помощи, которая поможет при легких недомоганиях, сэкономит  время на поиски лекарственных средств и избавит от проблем общения на иностранном языке.

Перед путешествием необходимо потребовать от туроператорской или турагентской организации актуальную информацию о заболеваниях, характерных для страны пребывания, а также мерах их  профилактики.

При выезде в зарубежные страны необходимо знать, что в некоторых из них существует возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма.

ОПАСНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ.

При выезде в страны Африканского и Южно-Американского континентов можно заразиться опасными вирусными геморрагическими лихорадками, к которым относятся лихорадки Эбола, Ласса и Марбург. Источниками возбудителей являются животные и грызуны, а также больной человек. Лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке. Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 21дня.

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА.

Желтая лихорадка передается комарами, заразиться можно как в природных условиях, так и в городах. Инкубационный период составляет от 3 до 6 дней. Заболевание характеризуется высокой лихорадкой,  сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход. При выезде в страны Южно-Американского и Африканского континентов, где требуется обязательное проведение профилактических прививок, являющихся единственной мерой предупреждения этого опасного заболевания, необходимо получить прививку, которая проводится не позднее, чем за 10 дней до выезда. Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается.

Список стран с риском передачи желтой лихорадки, при въезде в которые требуется наличие международного сертификата о вакцинации против желтой лихорадки: Ангола, Бенин, Бурунди, Камерун, Центрально-Африканская Республика, Конго, Кот-д`Ивуар, Габон, Гана, Гвиана Французская, Демократическая Республика Конго, Гвинея –Бисау, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сьерра-Леоне, Того.

ЛИХОРАДКА ЗИКА

По официальной информации Панамериканской организации здравоохранения и Европейского центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, с апреля 2015 года в Бразилии, а затем и в других странах продолжается эпидемическое распространение лихорадки Зика (далее - ЛЗ). Случаи заболевания зарегистрированы в 51 стране мира Североамериканского, Южноамериканского и Азиатско-Тихоокеанского региона. В 13 странах из числа пораженных отмечается увеличение случаев патологии нервной системы новорожденных, в том числе синдром Гийена-Барре, связанное со случаями заболевания ЛЗ. Кроме того, сообщается о случаях завоза ЛЗ в США (544 случая завоза) и на территорию 18 стран Европейского региона (607 случаев). В 191 случае пострадавшими оказались беременные женщины.

Справочно:  Вакцины или специфического лечения ЛЗ не существует. Единственный эффективный способ борьбы с болезнью – уничтожение комаров, которые переносят вирус.

Инкубационный период ЛЗ от 3 до 12 дней. В большинстве случаев ЛЗ протекает без симптомов и только в одном из четырех-пяти случаев развивается клиническая симптоматика. Для ЛЗ характерна сыпь, возникающей на лице и туловище, а затем распространяющейся на другие части тела, конъюнктивит, головная боль, боли в суставах и спине, возможны также ощущение усталости, незначительное повышение температуры, озноб. Заболевание длится около недели.

 Как правило, заболевание протекают в легкой и среднетяжелой клинической форме и заканчиваются выздоровлением.

Вместе с тем, вирус сохраняется в течение более чем 2-х недель в семенной жидкости после выздоровления. С начала эпидемии зарегистрировано 23 случая передачи ЛЗ половым путем в 10 странах: Аргентине (1), Чили (1), Новой Зеландии (1), США (10), Франции (5), Италии (1), Канаде (1), Перу (1), Португалия (1), Германии (1).

Общее число пострадавших лиц в странах Американского региона составляет более 310 тыс. человек, в том числе 40.479 с лабораторно подтвержденным диагнозом. При этом следует учитывать несоответствие между уровнем зарегистрированной и фактической заболеваемости, вследствие бессимптомного протекания значительного числа случаев.

Существуют сведения, что вирус способен проникать через плаценту и инфицировать плод. Наиболее сложной, в эпидемиологическом плане, обстановка сохраняется в Бразилии, где за время эпидемии ЛЗ зарегистрировано 7534 случая микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных, в том числе 273 с летальным исходом.

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ.

Заболевание широко распространено в тропических и субтропических регионах Центральной и Южной Америки, Южной и Юго-Восточной Азии, а также в Африке.

Основными переносчиками лихорадки денге являются зараженные комары рода Aedes. Непосредственно от человека человеку без участия переносчика (комар) инфекция не передается.

Симптомами являются высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Всем туристам, посещающим страны, эндемичные по лихорадки денге рекомендовано для защиты от укусов насекомых носить одежду с длинными рукавами, использовать репелленты и фумигаторы, засетчивание окон противомоскитными сетками.

ХОЛЕРА. С октября 2010г. продолжается эпидемия холеры в странах Карибского бассейна (Гаити, Куба, Доминиканская Республика). Периодически завозные случаи холеры регистрируются в странах СНГ, Европы. По состоянию на апрель 2016г. в Танзании зарегистрировано 24108 случаев холеры, в том числе 378 летальных исходов

Холера – опасная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся сильнейшим обезвоживанием организма. Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от нескольких часов до 5 дней. Возбудители холеры проникают в организм человека при употреблении инфицированных продуктов питания и воды. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются термической обработке. Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах. Характерные признаки холеры – многократный жидкий стул и рвота, что приводит к обезвоживанию организма. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Многочисленная группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Имеют широкое распространение во всех странах мира. Пути заражения: пищевой, водный, контактно-бытовой. Основные симптомы: частый жидкий стул, рвота, повышение температуры тела, боли в животе, недомогание. Для большинства острых кишечных инфекций инкубационный период короткий от нескольких часов до 5 дней (при брюшном тифе 14-21 день, вирусном гепатите А в среднем 35 дней). При бактериальных ОКИ чаще беспокоят повышение температуры тела, боль в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул, при вирусных - сильная головная боль, боль в горле, мышцах, может быть жидкий стул, сыпь на теле. Некоторые симптомы могут отсутствовать, или слабо выражены. При появлении первых симптомов немедленно обратитесь к врачу. Постарайтесь, изолировать больного, выделить ему отдельную посуду.

Большинство стран Азиатского, Африканского и Южно-Американского континентов неблагополучны по заболеваемости гепатитом А. Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является иммунизация. Защитный эффект вакцинации проявляется уже с конца первой недели после прививки, одна доза защищает на 1-1,5 года.

ЧУМА. На Американском континенте постоянно действующие природные очаги чумы существуют в Бразилии, Боливии, Перу, Эквадоре и Соединенных Штатах Америки. О больных чумой почти ежегодно сообщается из Демократической республики Конго, Мадагаскара и Танзании в Африке; Перу и США на Американском континенте; Китая, Монголии и Вьетнама в Азии. Мадагаскар продолжает оставаться наиболее пораженной страной в мире, за 2015 год зарегистрировано 275 случаев заболевания, 63 с летальным исходом.

Чума – природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных. Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путем при общении с больным легочной чумой. Время, которое проходит с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления первых симптомов заболевания, составляет от нескольких часов до 6 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью. При появлении указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

МЕНИНГОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ занимает важное место в инфекционной патологии и продолжает оставаться актуальной для ряда стран. Болезнь начинается остро, в течение часа поднимается температура до 39-40°, через 5-6 часов возникает рвота, не приносящая облегчения больному. Но самый грозный симптом, на который обязательно надо обратить внимание, - появление сыпи. Сначала это бледно-розовые звездочки, на протяжении первых суток они появляются у 80 % больных. Сыпь будет увеличиваться. И именно при наличии ее надо обязательно повторно вызывать врача, поскольку первичный диагноз до появления сыпи может быть выставлен как острое респираторное заболевание.

ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Широкое распространение в тропических и субтропических странах имеют опасные для здоровья паразитарные заболевания, заражение которыми возможно через фрукты, овощи и зелень, мясо, рыбу и продукты моря. Личинками некоторых гельминтов можно также заразиться при контакте с почвой и купании в пресных водоемах через неповрежденную кожу, а через укусы кровососущих насекомых - паразитарными заболеваниями, возбудители которых поражают внутренние органы. Для многих из этих заболеваний характерен длительный инкубационный период и тяжелое хроническое течение.

МАЛЯРИЯ. Малярия – это заболевание, вызываемое кровяными паразитами, которые передаются от больного человека здоровому через укусы комаров, при переливании крови или шприцевых инъекциях.

Переносчиками инфекции являются малярийные комары. Нападают они на человека вечером, после захода солнца и рано утром. Малярия широко распространена в странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, в т.ч. и на территории некоторых республик СНГ (Азербайджан, Таджикистан). Человек, выезжавший в те края, рискует заболеть уже на второй неделе пребывания в неблагополучном регионе, а может и через 1,5 года после возвращения оттуда.

Клиника малярии отличается значительным разнообразием. Наиболее характерными ее признаками являются лихорадочные приступы с кратковременным ознобом, высокой температурой, головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения – подобное состояние держится 6-8 часов и заканчивается резким падением температуры и обильным потоотделением; повторяются приступы через 1-2 дня, но могут продолжаются и без перепадов температур; при несвоевременно начатом лечении у больного увеличиваются печень и селезенка. Диагноз заболевания ставится только на основании результатов лабораторного исследования препаратов  крови лихорадящего больного и этим же исследованием подтверждается выздоровление его после лечения.

Профилактика малярии складывается из 2 направлений: предупреждение заражения и профилактика заболевания.

Предупреждение заражения – это защита помещений от проникновения переносчиков (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью фумигаторов; использование репеллентов); для предупреждения прививной малярии - использование для инъекций только одноразовых шприцов.

Профилактика заболевания – это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов (химиопрофилактика), начиная за неделю перед выездом в неблагополучный регион, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой.

При выезде в страны неблагополучные по желтой лихорадке необходимо сделать соответствующую профилактическую прививку в учреждении здравоохранения «19 центральная районная поликлиника» г. Минска (пр. Независимости, 119, тел. 267-07-22) и получить свидетельство международного образца о вакцинации против желтой лихорадки.

Рекомендательный характер Всемирной организации здравоохранения при поездке в отдельные страны имеют прививки против гепатита А, гепатита В, полиомиелита, дифтерии и столбняка, кори и краснухи.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок взрослому населению в республике Беларусь проводятся прививки против дифтерии и столбняка через каждый 10 лет с момента последней ревакцинации. Прививочный статус в отношении  дифтерии и столбняка можно уточнить в поликлинике по месту жительства (в прививочном кабинете, у врача-терапевта) и, при необходимости (отсутствии очередной ревакцинации и противопоказаний), получить прививку.

Прививки, рекомендуемые для профилактики других инфекционных заболеваний (гепатита А, гепатита В и др.) при выезде за рубеж проводятся по предварительной записи, на платной основе в организациях здравоохранения, имеющих лицензию (городской кабинет вакцинопрофилактики в г. Минске ул. Якубовского, 53, медицинские центры).

С информацией о рекомендуемых прививках для лиц, выезжающих за рубеж, можно ознакомиться на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www.rcheph.by) в разделе «статьи».

 Во время путешествия необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха.

Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом. Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, летний головной убор, смазывать открытые участки кожи кремом от загара, увеличить количество потребления жидкостей и ограничить прием алкогольных напитков.

Во время отдыха следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных болезней. Следует избегать контакта с    любыми животными, особенно дикими либо безнадзорными! Это опасно практически во всех странах. Если при контакте с животным получен укус, оцарапывание или просто ослюнение, необходимо тщательно промыть эту часть тела водой с мылом и  немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.

Другую опасность представляют укусы ядовитых змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут привести к серьезным нарушениям здоровья. Большинство кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний. Для предупреждения заражения во время отдыха   необходимо избегать контактов с пресмыкающимися и насекомыми, надевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты.

Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов. В целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды).

Прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества;

для питья следует употреблять только гарантированно безопасную воду и напитки (бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества). Нельзя употреблять лед для охлаждения напитков;

овощи и фрукты необходимо мыть кипяченой или бутилированной водой и обдавать кипятком;

мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;

желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями. В случае необходимости можно приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах. При покупке продуктов следует обращать внимание на срок годности, соблюдать температурный режим их хранения. Категорически запрещается употреблять продукты после истечения срока  их годности;

не следует брать с собой в дорогу скоропортящиеся продукты (вареную колбасу, молочные и кисломолочные продукты, пирожные с кремом и т.д., кулинарные изделия с коротким сроком годности);

Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, в т.ч. гигиены рук.  Перед едой и после посещения туалета следует всегда тщательно мыть руки с мылом, по возможности обработать их салфетками, пропитанными антисептиком для рук.

Не рекомендуется проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание разрешается только в бассейнах и специальных водоемах, при купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

Не рекомендуется лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви, приобретать меховые, кожаные изделия, а также животных и птиц у частных торговцев.

Если после возвращения из путешествия возникло лихорадочное состояние, тошнота, рвота, жидкий стул, кашель с кровавой мокротой, сыпь на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания и сообщить врачу из какой страны вы прибыли. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в «тропиках».

Соблюдение гражданами Республики Беларусь, выезжающими в зарубежные страны, мер личной безопасности и профилактики заболеваний, поможет сохранить санитарно-эпидемиологическое   благополучие населения в нашей стране.

Помните - Ваше здоровье в Ваших руках!

1. До выезда и пребывания за границу получите максимально полную информацию о характере поездки, точном месте пребывания.
2. Если Вы собираетесь поехать за границу на работу, обращаться следует к услугам тех белорусских фирм, которые имеют специальное разрешение (лицензию) на трудоустройство за границей, выдаваемое Департаментом по гражданству и миграции Министерства внутренних дел Республики Беларусь. Получить информацию о наличии у фирмы лицензии на трудоустройство за границей наших граждан можно по телефону (8017)218 52 64 или уточнить на сайте www.mvd.gov.by
3. Трудовой договор (контракт) заключается в письменной форме на понятном клиенту языке и должен быть зарегистрирован (проставлен штамп) в подразделении по гражданству и миграции Управления внутренних дел облисполкома.
4. Выезжая за границу с любой целью, Вам необходимо позаботиться об открытии соответствующей визы (туристической, деловой, рабочей, студенческой и т.д.).
5. До выезда за границу получите контактную информацию консульских учреждений Республики Беларусь, других компетентных органов и неправительственных организаций в стране пребывания.
6. Сообщите родным точный адрес Вашего места жительства/работы за границей.
7. Договоритесь с  близкими о том, как Вы будете поддерживать с ними связь. Придумайте условную фразу, которая даст понять, что с Вами что-то случилось.
8. Возьмите с собой необходимую сумму денег. Старайтесь не попадать в зависимое положение ни от кого, не принимайте подарки и не одалживайте деньги.
9. Купите билет в обе стороны, даже если едете на длительный срок. Желательно, чтобы обратный билет был с открытой датой.
10. Сделайте ксерокопии всех важных документов: паспорта, визы, билетов и др. Один экземпляр возьмите с собой, другой оставьте дома.
11. Ни под каким предлогом никому не отдавайте паспорт.
12. В случае необходимости или при возникновении потенциально опасной ситуации обращайтесь в посольство/консульство Беларуси или в полицию.
13. Перед поездкой обязательно обратитесь за консультацией по безопасному выезду и пребыванию за границу
    
    горячая линия 8 801 201 55 55,  ИКЦ «Руки помощи»  8(0162) 42 86 52

Помните - Ваше здоровье в Ваших руках!

Близорукость (миопия) – наиболее частый дефект зрения. Приобретенная близорукость проявляется уже среди дошкольников (до 9%), но чаще возникает в школьном возрасте и к 3 – 4 классу поражает 15 – 17% детей. К совершеннолетию примерно четвертая часть учащихся из-за миопии в той или иной мере ограничены в выборе профессии.

Возникновение и прогрессирование близорукости у детей и подростков совпадает с периодом интенсивного роста организма и неблагоприятным воздействием в этот период ряда внешних и внутренних факторов.

Среди причин развития приобретенной близорукости:

• неправильный режим зрительной работы на близком расстоянии
• наследственная предрасположенность
• нарушение питания наружной капсулы глаза – склеры
• повышение внутриглазного давления.

Профилактические мероприятия при приобретенной близорукости должны быть направлены на оздоровление организма в целом. Важно строгое соблюдение правил гигиены зрения.

* Расстояние от глаз до книги должно быть не менее 30 – 35 см, желательно поместить книгу при чтении на специальную подставку с углом 15 градусов, читать при прямом положении туловища, голова слегка наклонена вперед.

* Дома для занятий должно быть отведено светлое место у окна.

* Вечером кроме общего освещения, следует пользоваться настольной лампой (60 ВТ), свет от которой должен падать слева и только на рабочую поверхность – глаза находятся в тени. Вредная привычка читать лежа может явиться одним из провоцирующих близорукость факторов.

* Зрительная нагрузка в домашних условиях должна быть не более 1,5 – 2 часов. На каждые 30 – 40 минут на близком расстоянии 5 – 10 минут активного перерыва.

* Необходимы ежедневный активный отдых на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом, подвижные игры.

* Нужно следить за соблюдением достаточной продолжительности сна: учащиеся 1 – 4 классов – 10 часов; 5 – 8 классов – 9 часов; 9 – 10 классов – 8 часов.

* Рацион питания детей с нарушением зрения должен включать продукты, богатые витаминами, микроэлементами (морковь, черника, курага, творог, грецкие орехи и т.д.), рекомендуется молочно-растительная диета.

* При зрительном утомлении и близорукости любой степени полезна гимнастика для мышц глаз, которая улучшает кровообращение, повышает зрительную работоспособность.

Уважаемые родители! Состояние зрения ваших детей в значительной степени определяется вашим вниманием, терпением и пониманием основ профилактики.

ГУ «Минский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Человек проводит значительную часть своей жизни в доме (квартире), поэтому для сохранения здоровья, работоспособности, хорошего настроения огромную роль играет экология жилища и уровень его благоустройства.

Мы проводим дома гораздо больше времени, чем на улице, но, сетуя на загрязнение окружающей среды, даже не задумываемся, что наши собственные дома  (квартиры),  ничуть не чище загазованных улиц. Экологичное жилье – не апартаменты, оформленные в модном «природном» экологическом стиле, а чистый и безопасный дом. И чистота дома – это не только вымытые полы и отсутствие пыли. Значительная часть загрязнений невидима и очень опасна.

В 1982 году появился термин  «синдром  больного  здания»,  который был принят  Всемирной организацией  здравоохранения. Синдром больного здания может возникать в результате воздействия целого ряда домашних факторов и проявляется у  проживающих в нем людей в виде проблем с дыханием, затем – болей в суставах, бессонницы. Могут появиться следующие симптомы: раздражение слизистой носа/заложенность носа/насморк, раздражение глаз, усталость, сухость кожи рук, хрипота или сухость во рту, покраснение и сухость кожи лица, ощущение тяжести в голове, головная боль, кашель, проблемы концентрации, тошнота, головокружение.

Современный человек привык находится в помещении при температуре   + 20–24 градуса. Именно при такой температуре человек, находясь дома, будет ощущать себя комфортно. Температура окружающей среды влияет на обменные процессы в организме человека. Слишком сухой воздух негативно влияет на здоровье человека – происходит высушивание кожи и слизистых оболочек, обезвоживание организма. Слишком влажный воздух так же не полезен для человеческого организма. При высокой влажности перестает работать механизм терморегуляции. Плохо реагирует на повышенную влажность сердечно-сосудистая система. Если в помещении высокая влажность и достаточно тепло, то начинает развиваться грибок и на стенах появляется плесень, что является причиной астмы, хронического бронхита, частых ОРЗ.

Освещенность помещения так же является важной составляющей экологического дома. Солнце обеззараживает воздух помещений. За три часа нахождения под прямыми лучами солнца в комнатах гибнут практически все виды бактерий и вирусов.

Освещение и солнечный свет положительным образом сказываются на здоровье человека. Особое значение имеет солнечный свет для детей. Воздействуя через кожу, он повышают устойчивость организма к болезнетворным микробам, химическим загрязнителям воздуха и другим неблагоприятным воздействиям, способствует правильному росту и развитию ребенка. Длительное пребывание в условиях нехватки солнечного света может ослабить организм, снизить иммунитет, а значит, увеличить риск заболеваний. Недостаточное освещение помещения негативно сказывается на зрительной системе.

Важным показателем благоприятной атмосферы дома является чистота воздуха в помещении. Под понятием чистота воздуха в помещении подразумевается минимальное количество пыли, микроорганизмов, химических веществ на кубический метр.

По официальным данным Всемирной организации здравоохранения, за один только год из-за плохого качества воздуха в помещениях умирает                       4,3 млн. человек.

Домашняя пыль – одна из самых частых причин аллергии. Аллергия на пыль может сопровождаться такими симптомами как першение в горле, насморк, слезоточивость, кашель, а также кожными проявлениями в виде дерматитов и сыпи.

Пыль является транспортным средством для распространения бактерий, вирусов. Домашняя пыль образуется постоянно: вытираются ковровые покрытия, осыпается краска, с улицы попадает пыль и выхлопные газы автомобилей, люди и домашние животные теряют волосы, омертвевшие клетки кожи, перхоть и т.д.

Самый неприятный компонент пыли — это пылевые клещи – это крошечные, похожие на пауков существа, невидимые невооруженным глазом. В жилых помещениях выявлено 39 видов клещей. Они попадают в наши дома с одеждой, обувью,  со старой мягкой мебелью. Но опасны не сами клещи, а продукты их жизнедеятельности и погибшие особи, которые часто вызывают аллергию. В помещениях, где много книг и бумаг, в больших количествах присутствует бумажная пыль, вызывающая специфическую аллергию, которой часто страдают работники библиотек.

О влиянии качества воды на здоровье, пожалуй, известно всем. Чистая вода – самый необходимый компонент для человека после воздуха. Человек на 70% процентов состоит из воды. Вода нужна человеку для терморегуляции, обменных процессов. Потребление чистой воды необходимо человеческому организму. Если загрязнённая вода попадает в организм, то это может привести к болезненным состояниям. Нитраты, содержащиеся в воде, могут стать причиной рака желудка, соли кальция и магния приводят к мочекаменной болезни и гипертонии, свинец снижает способность организма усваивать некоторые жизненно важные витамины. Для того что бы потреблять качественную воду, необходимо устанавливать специальные системы с фильтрами, которые очищают и минерализуют воду.

При строительстве и ремонте жилых помещений нередко используются дешевые строительные и отделочные материалы, среди которых немало таких, которые выделяют формальдегид и фенол. Оба пагубно воздействуют на нервную систему и считаются канцерогенами, то есть могут провоцировать развитие онкологических заболеваний. Кроме того, формальдегид ядовит и плохо влияет на легкие, зрение и репродуктивные функции, особенно у мужчин. Чаще всего эти вещества выделяют ДСП, ламинат, линолеум, декоративный пластик, фанера, ДВП (древесноволокнистые плиты), виниловые и другие типы самоклеющихся обоев, сплошные ковровые покрытия из синтетических волокон, синтетические лаки и краски, пластиковые окна.

Для внутренней отделки жилых помещений  лучше использовать материалы на естественной основе. Они должны соответствовать стандартам экологической безопасности и иметь специальную маркировку, свидетельство о государственной регистрации.

Нельзя экономить и на мебели. С экологической точки зрения самая безопасная мебель – из цельной древесины. К сожалению, стоит она очень дорого. Поэтому сейчас большинство производителей изготавливают мебель из ДСП (древесностружечных плит), ЛДСП (ламинированных, т.е. покрытых пленкой, древесностружечных плит), ДВП (древесноволокнистых плит), МДФ (разновидность древесностружечных плит).

При всём удобстве и незаменимости современных электроприборов, они являются источниками электромагнитных полей различной интенсивности, которые могут по-разному влиять на человеческий организм. Коварство электромагнитных полей (ЭМП) в их незаметности – их не увидишь и не почувствуешь. Зафиксировать их можно только специальной аппаратурой.

Основными источниками электромагнитных полей в помещениях служат: вся электронная и бытовая техника – начиная от утюгов, холодильников, ламп дневного света, заканчивая более сложной аппаратурой и техникой – плиты СВЧ, плазменные телевизоры и т.п. Электромагнитные поля образуют и любые электрические провода, проложенные внутри здания. Электропроводка, как правило, прокладывается на высоте 1 метра от пола, как раз на уровне головы и верхней части спины сидящего человека.

Излучение, которое дают многочисленные электротехнические приборы, весьма опасно для здоровья. Человек никоим образом не может увидеть или почувствовать влияние электромагнитного излучения. Воздействие электроприборов на человеческий организм выражается усталостью, бессонницей, головной болью. Некоторые ученые считают, что самыми опасными в доме являются: микроволновая печь, стиральная машина, холодильник, индукционные плиты.

Постоянное пребывание в электромагнитном поле вызывает многие расстройства нервной системы, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, сказывается на деятельности внутренних органов. К сожалению, полностью защититься от излучения невозможно, но принять ряд мер, снижающих опасность до минимума, вполне реально:

не пользоваться мобильным телефоном без необходимости;

разговаривать по нему непрерывно не боле 3 – 4 минут;

не оставляйте гаджеты на зарядке неподалеку от кровати (в спальне лучше вообще обойтись без какой-либо техники);

находиться вблизи электроприборов как можно реже;

стараться давать разгрузку организму от электронных полей хотя бы по выходным. Обходиться на даче без электронных благ цивилизации: без микроволновки, телевизора, компьютера.

Помимо электромагнитного излучения большинство электронной и бытовой техники издают различные шумы. По характеру распространения в помещении могут быть различные виды шума: воздушный – шум, который излучается непосредственно в воздух (разговор, плач ребенка, телевизор, музыкальный центр, радио и т.д.); структурный – шум, который возникает от воздействия механического характера и слышен на значительном расстоянии от источника (ходьба по полу, которая слышна в соседнем помещении, вибрация, вызываемая работой лифта, вентилятора, насоса, ручного электроинструмента и т.д.); ударный – шум, который создается в результате непосредственного контакта предметов (удары в пол, стену, стук по трубам и т.д.) и распространяется на большие расстояния. На шум разного уровня человеческий организм реагирует по-разному. Шум оказывает серьезное влияние на психологическое состояние человека, его нервную систему. Длительное воздействие шума приводит к повышению содержания в крови различных гормонов (адреналина, кортизола), способствующих нарушению сна, бессоннице (шум громкостью в 40 дБ), развитию сердечно-сосудистых заболеваний (шум громкостью 60 дБ и выше) (гипертония, ишемическая болезнь сердца), понижению или повышению артериального давления, снижению концентрации внимания, повышенному утомлению. 

Долговременное воздействие сильного шума может стать причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвенной болезни, нарушения секреторной функции желудка. 
Нарушения часто оказываются необратимыми и обнаруживаются, к сожалению, не сразу. Организм человека не имеет естественной защиты против такого воздействия. Хотя полностью скрыться от раздражающего и мешающего наслаждаться тишиной шума мы не можем, но в наших силах сделать все возможное, чтобы по-максимуму защитить от навязчивых звуков свой слух.

Следующее пагубное увлечение – синтетические моющие и чистящие средства. Они активно воздействуют на кожу. И, кроме того, как правило, содержат вещества, которые уже никогда полностью не удалить с вымытой посуды, мебели или с выстиранной ткани. В составе чистящих средств имеются сильнодействующие токсичные препараты, которые оказывают пагубное воздействие не только на состояние здоровья самого человека, но и окружающую среду. Использование вредных чистящих средств может привести к таким последствиям: раздражение глаз, носоглотки или горла, головные боли, недомогание, вялость, тошнота, синдром хронической усталости. Чтобы уменьшить или исключить влияние таких веществ на организм человека, следует подумать об использовании органических ЭКО-средств. Эти средства отличаются натуральностью компонентов, гипоаллергенностью, а также отсутствием фосфатов.

Одним из самых опасных веществ является табачный дым. Табачный дым содержит более 4 тыс. химических веществ, среди которых много очень вредных. Ошибочно мнение, что табачный дым вреден только курильщикам.          В действительности, прокуренный воздух одинаково пагубно влияет как на курящих, так и на тех, кто находится с ними в одном помещении.

Экология дома невозможна без очищения воздушного пространства. В качестве санитаров помещений могут использоваться некоторые домашние растения, которые у нас распространены. Комнатные растения не только украшают нашу жизнь, но и очищают воздух от пыли и грязи, обогащают кислородом, повышают его влажность, обладают целебными и полезными для нас свойствами. К таким растениям следует отнести хлорофитум, плющ, пеларгонию, драцену, фикус, антуриум и другие. Они действуют более эффективно, чем многие бытовые приборы. На 10 метров площади используют одно крупное растение, на пять квадратных метров одно небольшое.

Очень важно уделять своему жилищу как можно больше времени, ведь от состояния места обитания человека зависит самое главное – здоровье.

Резюмируя, еще раз напомню: не экономьте на строительных и отделочных материалах, позаботьтесь о хорошей вентиляции помещения, часто его проветривайте, соблюдайте температурный режим, не забывайте про уборку, особенно влажную, обзаведитесь современными фильтрами для воды, старайтесь минимизировать использование электротехники. Все это поможет создать в вашей квартире (доме) комфортные условия для вашего организма.

Стасевич Г.С., заведующий отделением

ОМО ООЗ Брестского областного ЦГЭиОЗ