Дерматоскопия – современный, визуальный метод диагностики заболеваний кожи. С помощью специального прибора - дерматоскопа врач может получить многократное увеличение любого поражения кожи, тщательно изучить его структуру, характер роста, доброкачественность или злокачественность патологического процесса.

Дерматоскопия является особенно актуальной для ранней диагностики опухолевидных образований меланоцитарного и немеланоцитарного генеза.

Общей рекомендацией для назначения дерматоскопического исследования является наличие факторов риска возникновения злокачественных новообразований кожи, в т.ч. меланомы кожи:

- отягощенный личный или наследственный онкоанамнез;

- светлый фенотип;

- генетическая предрасположенность к опухолеобразованию;

-эндогенные факторы риска, в виде метаболического синдрома (гиперлипидемия, гиперэстрогения, гипергликемия);

- экологические факторы – проживание в радиационно-загрязненных территориях;

- профессиональные факторы – контакт с углеводородами, сажей, мазутом, которые относятся к истинным канцерогенам;

- поведенческие факторы – злоупотребление УФО, солярием, фотосенсибилизаторами;

- ятрогенные факторы – длительный прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, эстрогенов, ПУВА-терапия;

- психотравмирующие ситуации.

Показания к проведению дерматоскопического исследования можно условно разделить на 4 подгруппы:

Ранняя диагностика злокачественных новообразований кожи.
Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований кожи, других заболеваний кожи.
Динамическое наблюдение пациентов с пигментными образованиями кожи в показанных случаях.
Профилактическое обследование определенных контингентов населения.
I. К основным показаниям для дерматоскопического исследования в целях ранней диагностики злокачественных новообразований кожи относятся:

• появление на здоровой коже любого пятна или узелка, имеющего телесный, красный, коричневый или черный цвет;
• увеличение общего количества пигментных пятен или родинок;
• увеличение в размерах ранее существовавшей родинки, ее уплотнение и отсутствие четких ровных границ;
• травмирование родинки, изъязвление, кровоточивость;
• ощущение зуда или легкого покалывания кожи в области пигментного пятна;
• неравномерное изменение цвета родинки, а также частичное или полное ее исчезновение;
• появление быстрорастущей родинки, которая за короткое время изменила свои внешние характеристики: цвет, форму, размер;
• ассиметрия родинки (здоровая родинка должна быть округлой правильной формы);
• неодинаковый цвет разных частей родинки. Доброкачественная родинка обычно однородна – от светлого до темно-коричневого. Появление черных, красных, синих вкраплений должно насторожить.

Наличие хотя бы 2-х из вышеуказанных критериев является веским основанием для обращения к врачу дерматологу и проведения дерматоскопического исследования.

II. Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований кожи, других заболеваний кожи с помощью дерматоскопического исследования проводится в следующих случаях:

• желание избавиться от родинки из эстетических соображений нехирургическим способом (лазером, жидким азотом или радиоволновым методом) – в этом случае дерматоскопия обязательна, поскольку удалять одним из вышеназванных вариантов злокачественную родинку недопустимо;
• желание обрести уверенность, что новообразования на коже не носят злокачественный характер;
• оценка онкологической опасности гемангиом, бородавок, папиллом и многих других новообразований кожи;
• уточнение диагноза при заболеваниях кожи: псориаз, красный плоский лишай, розовый лишай, эритематоз и др.;
• диагностика пигментных изменений ногтевых пластинок;
• исследование капиллярной телеангиэктазии/дилатации, капиллярных петель ногтевого валика при ревматических заболеваниях; при нарушениях волосяного стержня; для выявления чесоточного клеща и для выявления врожденных нарушений, например, невуса сальных желез.

III. Динамическое наблюдение за пациентами с пигментными образованиями кожи методом дерматоскопии рекомендуется осуществлять в следующих случаях:

• контроль за течением послеоперационного периода после удаления новообразования кожи;
• наличие родинки в местах естественного трения (под цепочкой, поясом и т.п.), что приводит к ее периодическому воспалению;
• наличие родинки размером более 5 мм (особенно от 10 см и более);
• длительные, неконтролируемые медицинскими работниками, курсы ультрафиолетового облучения (посещение солярия и т.п.);
• наличие новообразований кожи у людей пожилого возраста (после 60 лет).

IV. С профилактической целью дерматоскопическое исследование рекомендуется проводить не реже 2-х раз в год:

• людям со светлой кожей (блондинам, рыжим, никогда не загорающим или склонным к солнечным ожогам);
• обладателям большого числа веснушек и темных родинок;
• лицам, имеющим отягощенную наследственность по онкологии в целом и по раку кожи, в т.ч. меланоме, в частности;
• всем женщинам, непрерывно принимающим пероральные гормональные контрацептивы более 1 года;
• беременным и кормящим матерям;
• лицам, занятым в условиях химического, нефтяного и других вредных промышленных производств;
• лицам, выезжающим на юг и в жаркие страны.

Дерматоскопия не имеет противопоказаний, проста в проведении, позволяет в большинстве случаев избежать такого травматичного метода исследования как гистологическое, дает возможность получить мгновенный результат и уже на первичном приеме решить вопрос о необходимости дополнительной консультации врача- онколога.